膽汁反流性食管炎的病因有哪些

膽汁反流性食管炎是指由于食管下段括約肌功能失調(diào)，或幽門括約肌關(guān)閉功能不全，胃液中的鹽酸、胃蛋白酶、或十二指腸內(nèi)容物反流入食管，引起食管黏膜充血、水腫、甚至糜爛等炎性改變的疾病。膽汁反流性食管炎則專指膽汁反流引起的食管炎而言。本病好發(fā)于食管中下段，以下段為最多。自內(nèi)鏡廣泛開展以來，本病的確診率逐年增加，其中以中年人居多，男女均可發(fā)病。根據(jù)膽汁反流性食管炎的臨床表現(xiàn)，本病屬中醫(yī)學(xué)“嘔吐”、“噎嗝”、“胸痛”、“反酸”等病范疇。那么，膽汁反流性食管炎的病因有哪些？

【西醫(yī)病因病理】

一、病因目前認(rèn)為，膽汁反流性食管炎的病因與下列因素有關(guān)：1。抗反流屏障功能降低賁門段食管（LES）受神經(jīng)體液的調(diào)節(jié)，吞咽動作開始后，此段腔壓力開始下降，當(dāng)?shù)陀?.6kPa時，賁門開始松弛，以利食物進(jìn)入胃內(nèi)；然而當(dāng)胃內(nèi)壓力升至10.6kPa時，賁門并不松弛，從而起到防止胃內(nèi)容物反流的作用。同時，賁門段食管銳利的食管角、具有一定彈性和張力的膈肌、花瓣狀的賁門部黏膜皺襞等解剖結(jié)構(gòu)也具有抗反流作用。若其功能發(fā)生異常，則導(dǎo)致抗反流屏障功能降低。2。食管酸廓清能力降低食管的清除能力是依靠食管的推進(jìn)性蠕動、唾液的中和及食物的重力三者的作用而發(fā)揮對反流物的清除，以減少反流物與食管黏膜接觸的時間。若其中一項發(fā)生異常，將導(dǎo)致食管酸廓清能力下降。3。食管黏膜的屏障功能破壞食管黏膜的屏障功能包括黏液層、上皮細(xì)胞間聯(lián)結(jié)裝置、細(xì)胞內(nèi)的緩沖液、細(xì)胞的代謝及血液供應(yīng)情況，當(dāng)膽汁反流入食管時，可損害食管黏膜，當(dāng)食管下段上皮呈現(xiàn)Barrett上皮時，其抵抗力大大下降。4。胃、十二指腸功能失常胃排空異常，如胃內(nèi)壓增高超過LEs壓力，或胃排空減少導(dǎo)致胃擴(kuò)張，可使胃食管反流增加；十二指腸病變可致幽門括約肌功能不全，從而導(dǎo)致十二指腸胃反流，其結(jié)果導(dǎo)致胃容量增加及十二指腸液、膽汁和胰液的反流。

二、病理膽汁反流性食管炎的病理改變主要表現(xiàn)在以下三個方面：發(fā)生于食管鱗狀上皮的淺表性炎癥和糜爛、發(fā)生于Barrett上皮的Barrett潰瘍以及賁門食管段的糜爛和潰瘍。炎癥急性期，黏膜表現(xiàn)為充血水腫、糜爛潰瘍。膽汁反流性食管炎的病因早期病變在黏膜的固有層，后期病變侵及表層下，基底細(xì)胞層增厚，伴有腔內(nèi)伸展的乳頭狀突起。恢復(fù)期，基底細(xì)胞層高度增殖修補(bǔ)了黏膜表面，最后乳頭和基底層開始退化，并恢復(fù)正常比例。

【中醫(yī)病因病機(jī)】

1。飲食不節(jié)嗜酒無度，過食肥甘，恣食辛辣，可助濕生熱，釀生痰濁，阻塞食管而引起胃灼熱、疼痛、嘔吐或咽下困難等癥。

2。情志失調(diào)憂思則傷脾，脾傷則氣結(jié)痰生；惱怒則傷肝，肝傷則氣滯血瘀；氣滯、血瘀、痰濁共存于食管，導(dǎo)致胃灼熱、疼痛諸癥發(fā)生。

3。膽汁反流性食管炎的病因是脾胃虛弱過勞或久病，使脾氣虛損，土虛而木郁。脾虛則生痰，肝郁則氣滯而血瘀，痰、氣、瘀互結(jié)于食管，而致本病。