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腸梗阻的治療方法有哪些?

2014-02-16 23:25:09      家庭醫(yī)生在線

腸梗阻,用醫(yī)學(xué)術(shù)語說,就是腸內(nèi)容物的正常運行或通過發(fā)送障礙。通俗點說,就是因為某些原因,腸道的交通被封鎖了,腸道內(nèi)的食物沒法往下走。腸梗阻的治療方法有很多,不是必須手術(shù)才能解決的,一般情況下來說,輕癥病人可以考慮做保守方法進(jìn)行治療,重癥者必須盡快進(jìn)行手術(shù),但要嚴(yán)格區(qū)分患者的病情,才可以確定采用何種方式進(jìn)行治療的。那么?腸梗阻的治療方法具體有哪些呢?

腸梗阻的治療概要:

腸梗阻要糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡。胃腸減壓,防治感染和毒血癥。解除梗阻分為非手術(shù)治療和手術(shù)治療兩大類。非手術(shù)治療無效的患者,應(yīng)手術(shù)治療。

腸梗阻的具體治療方法:

1、基礎(chǔ)治療

(1)糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡:不論采用手術(shù)還是非手術(shù)治療,糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡是極重要的措施。最常用的方法是靜脈輸注葡萄糖液、等滲鹽水;如梗阻已存在數(shù)日,也需補鉀,對高位小腸梗阻以及嘔吐頻繁的患者尤為重要。但輸液所需容量和種類需根據(jù)嘔吐情況,缺水體征、血液濃縮程度、尿排出量和比重,并結(jié)合血清鉀、鈉、氯和二氧化碳結(jié)合力監(jiān)測結(jié)果而定。對于嘔吐量較大的患者,給予奧曲肽皮下注射(300~600μg)24小時以上可以明顯減少嘔吐次數(shù),減少體液損失。單純性腸梗阻,特別是早期,上述生理紊亂較易糾正;而在單純性腸梗阻晚期和絞窄性腸梗阻,尚需輸入血漿、全血或血漿代用品,以補償喪失至腸腔或腹腔內(nèi)的血漿和血液。

(2)胃腸減壓:是治療腸梗阻的重要方法之一。通過胃腸減壓,吸出胃腸道內(nèi)的氣體和液體,可以減輕腹脹。降低腸腔內(nèi)壓力,減少腸腔內(nèi)的細(xì)菌和毒素,改善腸壁血循環(huán),有利于改善局部病變和全身情況。

胃腸減壓一般采用較短的單腔胃管。但對于低位腸梗阻??蓱?yīng)用較長的雙腔M-A管,其下端帶有可注氣的薄膜囊,借腸蠕動推動氣囊將導(dǎo)管帶至梗阻部位,減壓效果較好。

(3)防治感染和毒血癥:應(yīng)用抗生素對于防治細(xì)菌感染,從而減少毒素的產(chǎn)生,都有一定作用,一般單純性腸梗阻可不應(yīng)用,但對單純性腸梗阻晚期,特別是絞窄性腸梗阻以及手術(shù)治療的患者,應(yīng)該使用。

(4)其他治療:還可應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑、解痙劑等一般對癥治療。止痛劑的應(yīng)用則遵循急腹癥治療的原則。

2、解除梗阻分為非手術(shù)治療和手術(shù)治療兩大類。

(1)非手術(shù)治療:是每個腸梗阻患者必須首先采用的方法,約20%的患者采用支持治療(靜脈補液、止痛和禁食等)可以在3~9日內(nèi)緩解梗阻。除禁飲食、胃腸減壓、糾正水、電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào)外,還可采用中醫(yī)中藥輔助治療。由化學(xué)敏感性較高的腫瘤(如淋巴瘤、小細(xì)胞癌或睪丸癌)引起的梗阻,需要進(jìn)行化療試驗。而化療存在一些潛在的危險因素,因此需要經(jīng)驗豐富的腫瘤科醫(yī)師在治療期間對患者進(jìn)行密切監(jiān)護(hù)。局部化療或支架植入有助于治療十二指腸梗阻患者。相比之下,化療的最好效果不可能在6周之內(nèi)出現(xiàn),而支架植入的效果往往會先于此時間。用非手術(shù)療法的過程中,需嚴(yán)密觀察病情變化,以免喪失手術(shù)時機而影響預(yù)后。

(2)手術(shù)治療:各種類型的絞窄性腸梗阻、腫瘤引起的腸梗阻以及非手術(shù)治療無效的患者,應(yīng)手術(shù)治療。

(責(zé)任編輯:吳敏 )

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