機(jī)械性腸梗阻的治療方法有哪些

機(jī)械性腸梗阻是什么？機(jī)械性腸梗阻的治療方法有哪些？其實(shí)單純性機(jī)械性梗阻的血管或神經(jīng)無損害。如果是完全性梗阻，則攝取的液體和食物，消化液及氣體大量積聚，近端腸管擴(kuò)張，遠(yuǎn)端腸段萎陷。粘膜的正常分泌和吸收功能受抑制，腸壁水腫和充血，嚴(yán)重的腸擴(kuò)張為自身延續(xù)和進(jìn)行性的，并加重腸蠕動和分泌紊亂，從而增加脫水，缺血，壞死，穿孔，腹膜炎和死亡的危險(xiǎn)性。 在絞窄性腸梗阻中，腸梗塞常伴有疝，腸扭轉(zhuǎn)，腸套疊和血管阻塞。絞窄常首先發(fā)生靜脈阻塞，后者常伴發(fā)動脈阻塞，從而導(dǎo)致腸壁的急性缺血，發(fā)生腸水腫和壞死，引起壞疽和穿孔。下面跟著小編一起去了解一下機(jī)械性腸梗阻的治療方法有哪些吧！

機(jī)械性腸梗阻的治療方法：凡疑有腸梗阻的患者都應(yīng)住院治療，急性腸梗阻的治療和診斷必須同時(shí)進(jìn)行。治療應(yīng)根據(jù)這樣一個(gè)事實(shí)：手術(shù)對明確絞窄性梗阻的診斷是必需的。

小腸梗阻

插入鼻導(dǎo)管，并進(jìn)行吸引。在小腸梗阻中，采用一根長的腸管而不是手術(shù)，進(jìn)行單純插管抽吸可試用于治療早期術(shù)后梗阻或因粘連引起的反復(fù)梗阻而無腹部癥狀者。盡管要耗費(fèi)2或3小時(shí)以改善情況極差的脫水患者的狀況和獲得一定的排尿量，但絕大多數(shù)外科醫(yī)師傾向于早期進(jìn)行剖腹。

膀胱內(nèi)留置導(dǎo)尿管以監(jiān)測排尿量。開始就應(yīng)靜脈給予液體（以乳酸鹽林格液為宜）和電解質(zhì)。若反復(fù)嘔吐，血清鈉和鉀可能減少，應(yīng)補(bǔ)充，必須持續(xù)維持液體平衡，每天應(yīng)至少測定一次血清電解質(zhì)。對脫水患者，中心靜脈壓的測定可有幫助。如有可能，則設(shè)法去除原發(fā)病灶。應(yīng)采取措施防止復(fù)發(fā)，包括疝的修補(bǔ)，去除異物和完全松解粘連。

梗阻性膽囊結(jié)石可通過結(jié)石切除術(shù)予以去除，也可同時(shí)或以后進(jìn)行膽囊切除術(shù)（參見第48節(jié)膽石癥）。胃石是引起梗阻的另一原因，可通過內(nèi)鏡予以去除（參見第24節(jié)）。更常見的方法是剖腹術(shù)中通過腸道切除予以去除。累及小腸的彌漫性腹膜內(nèi)癌腫是成人因小腸梗阻死亡的主要原因。任何使梗阻短路的努力似乎只有短暫的幫助。

成人十二指腸梗阻的治療包括切除或在病灶不能被切除時(shí)采用姑息性胃空腸吻合術(shù)（有關(guān)兒童患者的治療可參見第201節(jié)胃腸缺陷）。

大腸梗阻

大腸梗阻的治療基本上與小腸梗阻相似。在緊急手術(shù)前需進(jìn)行鼻胃吸引，靜脈給予液體和電解質(zhì)以及留置導(dǎo)尿管。

通?？刹捎芒衿谇谐g(shù)和吻合術(shù)治療結(jié)腸的梗阻性癌腫。其他選擇包括轉(zhuǎn)流性結(jié)腸造口術(shù)和吻合術(shù)，偶爾需要先作造口術(shù)，再作延期切除。當(dāng)憩室炎造成梗阻時(shí)，可能伴有穿孔。若發(fā)生穿孔和彌漫性腹膜炎，雖很難將受累區(qū)域切除，但有指征進(jìn)行手術(shù)，即切除術(shù)和結(jié)腸造口術(shù)后，吻合術(shù)應(yīng)被推遲。糞便嵌塞常發(fā)生于直腸，可用手指將糞便清除。然而，單純糞石或其與鋇劑或抗酸劑的混合物可引起完全性梗阻（常在乙狀結(jié)腸），需要剖腹手術(shù)。

盲腸扭轉(zhuǎn)的治療包括受累腸段的切除術(shù)和吻合術(shù)或采用盲腸造口術(shù)將盲腸固定在正常位置上。在乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)中，腹部X線平片可見乙狀結(jié)腸的擴(kuò)張腸袢，內(nèi)鏡或長的直腸管常可用于腸袢減壓，手術(shù)切除術(shù)和吻合術(shù)可被推遲數(shù)天進(jìn)行，若不作切除術(shù)，復(fù)發(fā)幾乎是不可避免的。