貝伐單抗聯(lián)合化療治療胃癌

來自美國(guó)紐約Sloan-kettering腫瘤中心的Manish等人的研究表明，貝伐單抗聯(lián)合化療可以比較安全的用于原發(fā)胃癌或胃食管連接部腺癌。應(yīng)用后顯示：疾病有效率有所提高、TTP與歷史對(duì)照相比延長(zhǎng)了75%，總生存期也有所延長(zhǎng)。這提示貝伐單抗用于胃癌和胃食管連接部腺癌治療值得進(jìn)一步研究。

傳統(tǒng)的含順鉑化療方案治療胃癌的有效率在20%～40%，中位生存期7～10個(gè)月。貝伐單抗是靶向血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子（VEGF）的重組人源化單克隆抗體，代表了一種新的治療策略。有研究表明貝伐單抗與化療聯(lián)合，可以顯著提高對(duì)大腸癌、肺癌及乳腺癌的抗腫瘤的療效。Manish等人最近評(píng)價(jià)了貝伐單抗聯(lián)合化療治療胃癌或胃食管連接部腺癌的療效和安全性。他們的治療方案為貝伐單抗+伊立替康十順鉑。主要終點(diǎn)為與歷史對(duì)照相比，疾病進(jìn)展時(shí)間（TTP）延長(zhǎng)50%，次要終點(diǎn)為安全性、有效率和生存期。

自2004年4月-2005年7月，共有47例轉(zhuǎn)移性或無法切除的胃癌或胃食管連接部腺癌患者入組。中位年齡59歲，K評(píng)分90%（70%～100%），男女比例為34：13，胃癌與胃食管連接部腺癌比例為24：23。中位隨訪期12.2個(gè)月。中位TTP為8.3個(gè)月（95%CI 5.5～29.9個(gè)月），其中有可測(cè)量病灶的患者TTP為9.2個(gè)月，而僅有可評(píng)價(jià)病灶的患者TTP為6.4個(gè)月。胃癌與胃食管連接部腺癌的TTP無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。中位生存期為12.3個(gè)月（95%CI ll.3～217.2個(gè)月），其中有可測(cè)量病灶的患者生存期明顯長(zhǎng)于僅有可評(píng)價(jià)病灶的患者（15.4個(gè)月vs 8.4個(gè)月，P=0.04）。全部47例患者均可評(píng)價(jià)療效，在有可測(cè)量病灶的34例患者中，20例獲得部分緩解，2例獲得完全緩解，有效率達(dá)65%（95%CI 46%—80%）。安全性方面，未發(fā)現(xiàn)化療相關(guān)毒性的增加。與貝伐單抗有關(guān)的毒性包括3度高血壓28%，胃穿孔6%（3例），心肌梗死2%（1例），3—4度血栓25%。