兒童腦癱的早期癥狀需警惕

　　我國腦癱患病率在2%。至3%。之間。腦癱防治的關(guān)鍵在于早期發(fā)現(xiàn)、早期治療。南方醫(yī)科大學(xué)深圳恒生醫(yī)院擁有以全國知名小兒神經(jīng)科專家羅向陽教授為首，兒科副主任、小兒神經(jīng)科專家高俊山大夫等組成的診治腦癱的強(qiáng)大團(tuán)隊(duì)，專業(yè)技術(shù)水平過硬，診治設(shè)備先進(jìn)。醫(yī)院集腦癱預(yù)防、科研、醫(yī)療、保健、康復(fù)、咨詢于一體，遵循腦癱診療的高標(biāo)準(zhǔn)，透徹解析腦癱疾病，把小兒腦癱及其各種后遺癥、并生癥的專業(yè)預(yù)防、發(fā)現(xiàn)、治療提高到相當(dāng)高的水平，走在廣東省前列。

　　小兒腦癱防治的關(guān)鍵在于早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療，那么，如何做到小兒腦癱早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療呢？帶著這些問題，記者采訪了全國著名兒童神經(jīng)病學(xué)專家、南方醫(yī)科大學(xué)附屬深圳恒生醫(yī)院兒科學(xué)科帶頭人羅向陽教授。

　　哪些因素容易導(dǎo)致腦癱

　　記者：據(jù)了解，我國腦癱的患病率在2%。至3%。之間。那么，什么是腦癱？它的主要癥狀是什么？

　　羅向陽：腦癱，是自受孕開始至圍產(chǎn)期發(fā)生的非進(jìn)行性腦損傷和發(fā)育缺陷所致的腦功能障礙綜合征，主要表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)障礙及姿勢異常。常合并智力障礙、癲癇、感知覺障礙、交流障礙、行為異常及其他異常。

　　記者：準(zhǔn)媽媽準(zhǔn)爸爸們都很關(guān)心一個(gè)問題，懷孕前和懷孕中，哪些因素容易導(dǎo)致腦癱的發(fā)生并且應(yīng)該加以避免？

　　羅向陽：以下幾個(gè)方面應(yīng)該加以避免。

　　1、過累的體力勞動(dòng)。孕婦若勉強(qiáng)干重活、累活，易導(dǎo)致胎兒流產(chǎn)或早產(chǎn)。

　　2、七情失調(diào)。如果準(zhǔn)媽媽長期精神憂慮、苦悶，不僅對胎兒發(fā)育不利，而且還影響胎兒出生后心理、生理及智力發(fā)育，也可能給胎兒出生后帶來遺傳性焦慮。

　　3、濫用藥物。許多藥可以通過媽媽血液進(jìn)入胎兒體內(nèi)，對胎兒造成不同程度的損害，甚至引起胎兒畸形，其中尤以一些抗生素、解熱鎮(zhèn)痛藥、催眠藥、抗癌藥等對胎兒危害大。

　　4、患風(fēng)疹、病毒性肝炎及巨細(xì)胞病毒感染、腎炎等疾病。這些疾病易導(dǎo)致胎兒發(fā)育異常，特別是懷孕前3個(gè)月。如果孕婦在這時(shí)期罹患以上疾病就得及時(shí)咨詢醫(yī)生。

　　5、放射線。放射線可使精子、卵子的分裂異常，受孕前男女雙方都要避免接觸放射線。放射線易使胎兒致畸，孕婦在懷孕早期要盡量避免接受X線檢查。

　　6、吸煙酗酒。準(zhǔn)爸爸準(zhǔn)媽媽吸煙酗酒可禍及胎兒，易造成早產(chǎn)、死胎、畸形及發(fā)生各種圍產(chǎn)期并發(fā)癥。

　　7、性生活不節(jié)制。孕婦在孕早期（頭3個(gè)月）和孕晚期（后3個(gè)月）如果性生活不節(jié)制，可引起早產(chǎn)兒、流產(chǎn)或?qū)m內(nèi)感染，建議懷孕后最好不要有性生活。

　　8、飼養(yǎng)寵物。飼養(yǎng)寵物易感染弓形體病，孕婦感染后，可造成胎兒先天性感染，引起流產(chǎn)、早產(chǎn)或胎兒畸形。這樣孩子患腦癱的幾率將顯著提高。

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　　如何預(yù)防小兒腦癱

　　記者：有效預(yù)防小兒腦癱的方法是什么？

　　羅向陽：小兒腦癱的預(yù)防，主要包括四個(gè)方面的內(nèi)容。

　　1、孩子出生前：

　　（1）孕婦要積極進(jìn)行早期產(chǎn)前檢查，做好圍產(chǎn)期保健，防止胎兒發(fā)生先天性疾??；

　　（2）應(yīng)戒除不良嗜好，如吸煙、飲酒，不能濫用麻醉劑、鎮(zhèn)靜劑等藥物；

　　（3）預(yù)防流感、風(fēng)疹等病毒感染，不接觸貓、狗等；

　　（4）避免與放射線等有害、有毒物質(zhì)接觸及頻繁的B超檢查。

　　2、胎兒出生時(shí)，即分娩過程中：

　　分娩引起的胎兒窒息和顱內(nèi)出血是造成小兒腦癱的一個(gè)重要原因。應(yīng)預(yù)防早產(chǎn)、難產(chǎn)。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)認(rèn)真細(xì)致地處理好分娩的各個(gè)環(huán)節(jié)，做好難產(chǎn)胎兒的各項(xiàng)處理。

　　3、出生后一個(gè)月內(nèi)：要加強(qiáng)護(hù)理、合理喂養(yǎng)，及時(shí)處理新生兒黃疸；預(yù)防顱內(nèi)感染及晚發(fā)型維生素K缺乏癥所致的顱內(nèi)出血；避免腦外傷等。一旦發(fā)生上述情況，要及時(shí)住院治療，徹底治療原發(fā)病，只有這樣才能減輕后遺癥甚至不留下后遺癥。另外在上述疾病的早期、在生命體征平穩(wěn)之后，在治療其主病的同時(shí)要積極進(jìn)行運(yùn)動(dòng)功能的康復(fù)治療，這是預(yù)防小兒腦癱和減輕病情的有效方法。

　　4、有下列情況的孕婦應(yīng)盡早做產(chǎn)前檢查：

　?。?）大齡孕婦（35歲以上）或男方50歲以上；

　?。?）近親結(jié)婚；

　?。?）有不明原因的流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎及新生兒死亡史；

　　（4）孕婦智力低下或雙方近親有癲癇、腦癱及其他遺傳病史。

　　如果懷孕早期發(fā)現(xiàn)胎兒異常，應(yīng)盡早終止妊娠。為防止先天異常的嬰兒出生，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)可以在妊娠早期（7-9周）進(jìn)行產(chǎn)前診斷。如早期發(fā)現(xiàn)胎兒明顯異常，可以盡早做人工流產(chǎn)。

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　　小兒腦癱什么時(shí)候能發(fā)現(xiàn)

　　記者：我們知道，小兒腦癱越早發(fā)現(xiàn)越好。那么，在懷孕期間，小兒腦癱可以查出來嗎？

　　羅向陽：懷孕期不能確定孩子是否腦癱。胎兒B超、羊水穿刺，和一些遺傳代謝病篩查，可以幫助了解胎兒腦發(fā)育是否受影響。但腦發(fā)育障礙并非全部表現(xiàn)為腦癱。

　　記者：嬰兒出生后多長時(shí)間能檢查出是否是腦癱患兒呢？

　　羅向陽：生后1個(gè)月內(nèi)孩子的眼神、哭聲、頭顱五官外觀可以在一定程度上反映腦功能狀況。但由于孩子的運(yùn)動(dòng)功能尚未充分表現(xiàn)出來，很難判斷是否存在運(yùn)動(dòng)障礙。出生后1~3個(gè)月，隨著孩子運(yùn)動(dòng)的發(fā)育，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生可以從孩子姿勢、肌張力等方面觀察到孩子是否存在運(yùn)動(dòng)障礙，這時(shí)結(jié)合相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查和詳細(xì)的運(yùn)動(dòng)評(píng)估可以判斷小孩是否為腦癱。

　　可以說腦癱能在3個(gè)月前作出診斷屬早期發(fā)現(xiàn)。因此，如果寶寶出現(xiàn)一些運(yùn)動(dòng)異常現(xiàn)象，一定要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查，以免錯(cuò)過了最佳的治療時(shí)期。腦癱孩子如果能在6個(gè)月內(nèi)發(fā)現(xiàn)并及時(shí)治療，也不失為抓住了治療機(jī)會(huì)。

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　　怎樣早期發(fā)現(xiàn)小兒腦癱

　　記者：怎樣早期發(fā)現(xiàn)小兒腦癱？

　　羅向陽：小兒腦癱的早期癥狀常常不是很典型。在新生兒期，孩子可能僅表現(xiàn)出對周圍一切都沒有興趣，反應(yīng)性很差，動(dòng)作減少，動(dòng)作協(xié)調(diào)性差、經(jīng)常出現(xiàn)嗆奶。但有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生通過系統(tǒng)的體格檢查，如做覓食反射、握持反射、擁抱反射等檢查已經(jīng)能夠作出診斷了。

　　到了嬰兒期，孩子出現(xiàn)智力運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后等表現(xiàn)，如大腿外展困難、膝部屈曲不易伸直、豎立抱起時(shí)雙腿伸直內(nèi)收、兩腿交叉呈剪刀狀、上肢肘腕關(guān)節(jié)屈曲及手經(jīng)常握拳而拇指內(nèi)收。主動(dòng)運(yùn)動(dòng)少，5個(gè)月后仍不能主動(dòng)伸手抓取自己喜歡的東西，或總用一只手去抓取。出現(xiàn)異常反射，即一些原始反射延遲消失，而正常保護(hù)性反射減弱或不出現(xiàn)，還可能出現(xiàn)一些病理反射。

　　記者：新生兒體檢能早期發(fā)現(xiàn)小兒腦癱嗎？

　　羅向陽：可以，但家長需要提示和配合。孩子出生后，要定期到醫(yī)院做體檢。如果孩子有上述導(dǎo)致腦癱的表現(xiàn)，或者孩子出生前后有如前所述可能導(dǎo)致腦癱的誘因，家長要及時(shí)告知醫(yī)生，由醫(yī)生作定向的儀器檢查或?qū)嶒?yàn)室檢查評(píng)估。

　　腦癱定向檢查，需要醫(yī)院有相關(guān)設(shè)備和配備有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生。深圳恒生醫(yī)院就配備有專門的檢查儀器和實(shí)驗(yàn)室設(shè)備，如彩色頸顱多普勒超聲診斷系統(tǒng)、全身CT機(jī)、腦電地形圖等高科技的診療設(shè)備，有經(jīng)驗(yàn)豐富的專家坐診。如果孩子有腦損傷跡象，出生后三個(gè)月內(nèi)是能夠確診的。

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　　小兒腦癱早發(fā)現(xiàn)能治好嗎

　　記者：如果小兒腦癱早期發(fā)現(xiàn)了，可以治好不留后遺癥嗎？

　　羅向陽：研究發(fā)現(xiàn)，嬰兒早期腦組織處于生長發(fā)育最旺盛時(shí)期，腦的可塑性強(qiáng)，代償能力強(qiáng)。如果早期給予適當(dāng)?shù)拇碳?，將對大腦的發(fā)育有很大幫助。如果能在6個(gè)月內(nèi)早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，大部分的腦損傷兒經(jīng)過綜合性康復(fù)治療后，均能達(dá)到正常化或基本正?；?/P>

　　記者：聽說南方醫(yī)科大學(xué)深圳恒生醫(yī)院通過早期發(fā)現(xiàn)，救治過不少腦損傷孩子。

　　羅向陽：是的。恒生醫(yī)院每年的新生兒體檢，都查出不少腦損傷孩子。由于早期發(fā)現(xiàn)，早期干預(yù)，這些孩子都康復(fù)得不錯(cuò)。去年3月，一名嬰兒出生時(shí)窒息了20多分鐘才被剖腹取出來，隨后被緊急送到南方醫(yī)科大學(xué)深圳恒生醫(yī)院搶救。孩子被成功救活。后來，恒生醫(yī)院在給這個(gè)孩子做新生兒體檢中，根據(jù)他出生時(shí)的情況，給他做了腦癱定向檢查，被診斷為重度腦損傷。恒生醫(yī)院專家憑借豐富的診療經(jīng)驗(yàn)，給患兒制定了一個(gè)詳細(xì)治療計(jì)劃。經(jīng)過近一年堅(jiān)持不懈康復(fù)治療和訓(xùn)練，患兒奇跡般地恢復(fù)了正常?，F(xiàn)在孩子的智力和行為與正常同齡人一樣，其父母激動(dòng)得熱淚盈眶。

　　還有一個(gè)患兒，6個(gè)月了，還不會(huì)坐，不會(huì)翻身，不能用手抓東西，被逗弄也沒有反應(yīng)，因發(fā)熱來到恒生醫(yī)院診治。接診專家發(fā)現(xiàn)孩子有明顯的發(fā)育遲滯，于是仔細(xì)地為小孩做了儀器檢查及實(shí)驗(yàn)室評(píng)估，發(fā)現(xiàn)患兒只有2個(gè)月的智力及運(yùn)動(dòng)水平，診斷為中樞性協(xié)調(diào)障礙，建議進(jìn)行康復(fù)治療。但其家人不太相信，治療也不太積極。直到小孩一歲多了，還坐不穩(wěn)，也不會(huì)爬，不會(huì)說話，才相信小孩患有腦癱的事實(shí)，才認(rèn)真配合恒生醫(yī)院專家精心制定的治療及康復(fù)訓(xùn)練方案。患兒2歲時(shí)終于可以走路、說話了。本報(bào)記者 汪蘭

　　羅向陽：

　　博士、教授、主任醫(yī)師

　　中山大學(xué)附二醫(yī)院小兒神經(jīng)專科主任，碩士生導(dǎo)師，深圳恒生醫(yī)院特邀首席專家。曾進(jìn)修于英國牛津大學(xué)?，F(xiàn)任廣東省兒科學(xué)會(huì)委員，廣東省抗癲癇協(xié)會(huì)常務(wù)理事。

　　精通小兒內(nèi)科，擅長小兒呼吸、消化、內(nèi)分泌、泌尿系統(tǒng)等疾病和兒童營養(yǎng)性疾病的診治。尤其擅長小兒癲癇、腦癱、自閉癥、多動(dòng)癥等的診斷和治療，在國內(nèi)率先開展大劑量丙球治療多發(fā)性硬化和大劑量丙球治療癲癇取得良好的效果，利用MR技術(shù)對腦癱進(jìn)行病理分型，進(jìn)而采取不同治療方案，大大提高了腦癱的治療療效。

　　高俊山：

　　兒科副主任、副主任醫(yī)師

　　從事兒科臨床工作近20年。在新生兒缺血缺氧性腦病、新生兒顱內(nèi)出血、新生危重兒的搶救診治及小兒腦癱的診治方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。采用中西醫(yī)結(jié)合、穴位貼敷、穴位注射等療法治療兒科常見病、多發(fā)病，如小兒肺炎、腹瀉、支氣管哮喘等療效顯著。擅長小兒血液系統(tǒng)疾病的診治。