兒童腦癱究竟有哪些表現(xiàn) 兒童腦癱通常有5種類型

兒童腦性癱瘓是出生前到出生后一個月內(nèi)非進行性腦損傷所致的綜合征，臨床主要表現(xiàn)為中樞性運動障礙和姿勢異常。嚴重病例還伴有智力低下，抽搐及視、聽或語言功能障礙。

兒童腦癱究竟有哪些表現(xiàn)呢

主要癥狀表現(xiàn)中樞性運動障礙，表現(xiàn)為運動發(fā)育落后，如患兒抬頭、翻身、坐和四肢運動發(fā)育落后或脫漏；自主運動困難；運動僵硬；不協(xié)調(diào)、不對稱。有肌張力和姿態(tài)異常，表現(xiàn)為肌張力增高、低下或高低變化不定；肌張力增高者多呈足尖著地行走，或雙下肢呈剪刀狀交叉，膝鍵反射亢進，可有踝痙攣，巴彬斯基征陽性?；純撼Ｓ挟惓５淖藙?，如頭和四肢不能保持在中線位上，呈現(xiàn)弓狀反張、或為四肢痙攣。腦癱患兒約有2/3合并智能落后；約半數(shù)伴視力障礙；聽力障礙；語言障礙；癲癌發(fā)作或情緒、行為障礙等。

根據(jù)臨床特點分為：痙攣型（上肢屈肌張力增高，下肢以伸肌、內(nèi)收肌張力增高。痙攣型約占2/3，其表現(xiàn)因受累部位不同，又可分為雙側(cè)癱、四肢癱、偏癱、截癱、單癱等）；手足徐動型；肌張力低下型；強直型；共濟失調(diào)型；混合型等。

典型病例在出生時或嬰兒期呈現(xiàn)雙側(cè)癱或偏癱，繼后常有智能缺損和痙攣發(fā)作，有時可出現(xiàn)不自主運動或小腦共濟失調(diào)，病情穩(wěn)定，非進行性，診斷并不困難。對患兒可行腦電圖及影像學(xué)檢查，以明確病變部位、范圍，以及有無先天畸形或合并癲痛等。

兒童腦癱通常有5種類型

1。痙攣型：病變主要在大腦皮質(zhì)及錐體束最常見，約占50%—60%，以四肢癱最常見，新生兒可表現(xiàn)異常姿勢，缺乏對光、吸吮等正常反應(yīng)。幼兒表現(xiàn)坐起、站立、行走、拿物等運動發(fā)展遲緩，生后4個月仍不能抬頭，甚至3—4歲還不會走路，其特征是肌張力增強，特別是內(nèi)收肌群最為明顯，下肢又比上肢嚴重。股內(nèi)收肌群和膝屈肌群的肌力增強，常形成兩腿交叉畸形，行走時呈剪刀步態(tài)，膜反射亢進，出現(xiàn)踩或骸陣孿，病理反射陽性。智力一般正?；蚪咏＃杏X一般正常。

偏癱表現(xiàn)為一側(cè)上下肢呈痙攣性癱瘓，上臟則往往比下臟嚴重，右側(cè)多于左側(cè)，患者可行走，但患肢往往拖曳而行。

單癱表現(xiàn)為一個肢體呈痙攣性癱瘓。也可有兩肢或三肢癱。由于肌肉攣縮，肢體發(fā)生特殊畸形，如頹關(guān)節(jié)呈內(nèi)收、內(nèi)旋和屈曲畸形；膝關(guān)節(jié)呈屈曲畸形；足呈馬蹄或馬蹄內(nèi)翻畸形；肩關(guān)節(jié)呈內(nèi)族、內(nèi)收畸形；肘關(guān)節(jié)吳屈曲畸形；前臂旋前；碗關(guān)節(jié)與指關(guān)節(jié)屈曲，拇指內(nèi)收畸形。

2。手足徐動型：病變主要在大腦基底結(jié)節(jié)部，約占25%。臨床表現(xiàn)為不自主和無目的地手足徐動和自發(fā)動作，肢體遠端較近端顯著，因感情變化而產(chǎn)生不同程度的張力和姿勢，主動運動時加劇，睡眠時減輕或消失。反射與肌力正常。

3，共濟失調(diào)型：病變主要在小腦，約占5%左右。臨床表現(xiàn)為平衡失調(diào)，動作不協(xié)調(diào)步態(tài)蹣跚，常伴有眼球震額、語言斷續(xù)、反射減退，嚴重者不能坐立、智力低下。

4。強直型：病變波及范圍較廣，以大腦皮層、中央前回處為主，約占3%—5%主要表現(xiàn)為全身肌張力增加，呈強直狀，活動消失。嚴重者角弓反張，智力極差，預(yù)后不良。

5。混合型：常見于出生后，患有腦病，如腦膜炎、腦炎等后遺癥，約占10%左右。由于發(fā)病部位不恒定，故臨床表現(xiàn)可以是以上二型或三型合并存在，以痙攣型和手足徐動型最為常見，智力均較低下。

怎樣做好兒童腦癱的治療

1。綜合康復(fù)醫(yī)療

如運動（體育）療法，包括粗大運動、精細運動、平衡能力和協(xié)調(diào)能力訓(xùn)練；如爬行、有目的的指認（鼻、耳等）、訓(xùn)練抓物、持物、起坐、搖擺、扶行（背靠墻、面朝墻）、原地運動（彎腰拾物、抬腳訓(xùn)練、單腳獨立、原地起跳）、行、跑；再如物理療法，包括神經(jīng)電刺激療法、溫熱療法、水療法；還有作業(yè)療法即能力訓(xùn)練，但療效一般?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療方法如下：①手術(shù)；②矯形器；③水、電、光、聲療法；④語言、交流的治療；⑤運動功能的治療；⑥ADL訓(xùn)練。

2。藥物療法

口服或注射有關(guān)藥物：腦神經(jīng)營養(yǎng)藥、肌肉松弛藥、活血藥等。包括構(gòu)筑和修復(fù)腦組織（細胞）的藥物，如卵磷脂（包含磷脂酰膽堿、腦磷脂、鞘磷脂等），能修復(fù)因外傷、出血、缺氧造成的腦細胞膜損害，保護神經(jīng)細胞，加快神經(jīng)興奮傳導(dǎo)，改善學(xué)習(xí)與記憶功能。還可以選擇能促進腦細胞DNA合成，促進腦細胞對氧的利用率，改善腦細胞能量代謝，增強腦功能，供給腦組織修復(fù)再生所需的各種氨基酸，調(diào)節(jié)腦神經(jīng)活動的藥物，如古立西（腦酶水解片）、螺旋藻片（膠囊）。再就是積極補充多種維生素，如21-金維他。有條件的醫(yī)院的可交替選擇如下注射針劑（作用與片劑一樣）：腦活素，腦多肽，乙酰谷酰胺，胞二磷膽堿等。

3。中醫(yī)療法

包括針刺療法（肌張力高的腦癱慎用）、按摩療法、中藥療法。

4。小兒腦癱運動療法

兒童腦癱運動療法：運動療法是以運動學(xué)和神經(jīng)生理學(xué)為基礎(chǔ)，使用器具或者治療者徒手手技或利用兒童自身的力量，通過主動和被動運動，使全身和局部功能達到恢復(fù)和治療的方法。

（1）兒童腦癱運動療法的共同目標 ①盡量使用正常方式運動。②使用雙側(cè)身體。③在臥、坐、跪和站立時保持伸直位。④日常生活相關(guān)的動作和活動。⑤預(yù)防畸形。

（2）各型兒童腦癱的訓(xùn)練目標 ①痙攣型 放松僵硬的肌肉，避免痙攣體位的運動，預(yù)防畸形。②手足徐動型 用手抓握動作訓(xùn)練以穩(wěn)定不自主的動作，如果異常體位變化不定，按痙攣型的目標做。③共濟失調(diào)型 改善跪位、站立位和行走時的平衡能力，穩(wěn)定地站立和行走，控制不穩(wěn)定的抖動，尤其是雙手。