兒童糖尿病并發(fā)癥有哪些?
兒童糖尿病并發(fā)癥有哪些?
1、視網(wǎng)膜病變及白內障:
兒童糖尿病大多于病后10~15年合并單純性非增殖型視網(wǎng)膜病,視網(wǎng)膜病變與血糖控制不佳有密切關系。輕度的視網(wǎng)膜病變可隨血糖的控制而好轉。視網(wǎng)膜病變的特征性改變是微血管病及新生血管形成。眼底可見水腫,滲出,絮狀斑,微動脈病及出血,也可有黃褐病變。兒童糖尿病發(fā)生增殖性視網(wǎng)膜病變后5年致盲率為50%左右。視網(wǎng)膜病變與視網(wǎng)膜內多元醇代謝亢進,造成山梨醇蓄積,使毛細胞血管通透性增加有關。此外,高血糖所致的非酶糖基化反應使毛細血管基底膜增厚,管壁細胞損傷,形成視網(wǎng)膜病變的特征性改變。也有少數(shù)患者可發(fā)生白內障。
2、酮癥酸中毒:
在兒童糖尿病可引發(fā)的并發(fā)癥中酮癥酸中毒是最常見的急性并發(fā)癥。其發(fā)生和發(fā)展與多種因素有關,如感染、飲食失控、胰島素治療中斷等。酮癥酸中毒的發(fā)生,一方面與胰島素的絕對不足有關,另一方面與胰島素拮抗激素的相對或絕對增加有關。如生長激素,有動員脂肪分解,導致大量生酮氨基酸的產生及高血糖素等。酮癥酸中毒時,主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、嗜睡、昏迷、呼吸急促深大、口唇櫻紅、呼氣有爛蘋果味、血糖升高,大多大于16.65mmol/L(300mg/dl),血酮體升高,尿酮體陽性,血pH下降,二氧化碳結合力下降。國內有人報告小兒糖尿病合并酮癥酸中毒者可達50%。
3、糖尿病腎?。?/strong>
起病早的兒童,可伴有糖尿病腎病,發(fā)生率與病程有關,5~9年者,約為8.0%,10~14年為25.2%,大于15年者為33.8%,病變以腎小球輕度增生為主,引起彌漫性及結節(jié)性腎小球硬化。測定尿白蛋白(30~300mg/24h,或20~200ug/min)可早期診斷糖尿病腎病。隨著病情的發(fā)展,可以出現(xiàn)臨床蛋白尿(大于0.5克/24小時)甚至是腎功能衰竭。
4、骨關節(jié)?。?/strong>
骨關節(jié)病變的主要表現(xiàn)為骨礦物鹽減少,骨密度減低,掌骨X線皮質變薄,其原因不明。高血糖時腎小管鈣和磷的重吸收減少,可能是骨礦物質減少的原因之一。另一表現(xiàn)是關節(jié)活動受限,雙手手掌不能合龍,但多無疼痛。其原因可能是肌腱膠原組織的糖基化導致的微血管病變有關。
(責任編輯:家醫(yī)編輯 )
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