妊娠早期準(zhǔn)媽媽要避開安胎的三個(gè)誤區(qū)

　　根據(jù)資料統(tǒng)計(jì)，妊娠婦女的自然流產(chǎn)率高達(dá)10％～18％。還有不少婦女在妊娠早期出現(xiàn)不同程度的陰道流血和下腹隱痛，其中大多數(shù)經(jīng)過適當(dāng)?shù)陌蔡ブ委熆梢匀灿猩贁?shù)發(fā)展為自然流產(chǎn)。另外還有一些婦女，尤其是有習(xí)慣性流產(chǎn)史者，雖然在孕早期沒有先兆流產(chǎn)的表現(xiàn)，但胚胎在完全停止發(fā)育之前，已存在受損害和發(fā)育不良的情況，此時(shí)，如果不能針對性治療，最終會導(dǎo)致流產(chǎn)發(fā)生。因此，臨床上需要安胎治療的孕婦不在少數(shù)，我們亦見到，在對安胎問題的認(rèn)識上，人們往往存在一些誤區(qū)，甚至由此引致不良后果。

　　誤區(qū)一：安胎需長期絕對臥床

　　龔茵自小聰明伶俐，學(xué)習(xí)成績優(yōu)異，贏盡父母的萬千寵愛。大學(xué)畢業(yè)后，她分配到當(dāng)?shù)啬痴块T辦公室，從事文秘工作，丈夫朱寧是她的中學(xué)同學(xué)，同為國家公務(wù)員。對于龔茵來說，生活可謂悠游自在。幸福溫馨的小家庭，盼的就是一個(gè)孩子。然而，遺憾的是，五年前，龔茵第一次懷孕，卻在孕兩個(gè)月時(shí)，陰道出現(xiàn)連續(xù)幾天流血后，流產(chǎn)了。當(dāng)時(shí)龔茵淚流滿面，痛不欲生，乃至今日，清宮術(shù)時(shí)那揪心的痛，仍讓她心驚肉跳。出于對寶寶的百般渴望和對人流的恐懼，第二年，當(dāng)她得知再次懷孕之后，就索性請假在家，幾乎整天躺在床上，怕的就是胚胎又再掉出來?？墒牵绞切⌒?，越是在意，上天似乎就越愛跟你開玩笑，到了孕50多天，龔茵陰道又流出些咖啡色的血來，她嚇得立即進(jìn)院保胎。當(dāng)時(shí)，陰道流血倒是很快止住了，胎兒也得已保存，但自此之后，龔茵卻變得更加不愿起床，怕萬一不慎又動了胎氣。就這樣，龔茵在床上躺了足足八個(gè)月。最后，孩子是足月分娩了，龔茵卻由于雙下肢廢用性萎縮，產(chǎn)后很長一段時(shí)間都不能下地行走，即使勉強(qiáng)扶著走幾步，也感覺天旋地轉(zhuǎn)。幾個(gè)月后，情況雖然有所好轉(zhuǎn)，但她也落下了走路容易疲勞、下肢酸軟無力的后遺癥。

　　醫(yī)生點(diǎn)評：安胎時(shí)是否需要絕對臥床，這個(gè)問題需要具體分析。如果孕婦正處于陰道流血活動期，暫時(shí)臥床是必要的。但如果陰道出血已經(jīng)停止，B超顯示胎盤后方和孕囊下方未見液性暗區(qū)，即使有多次習(xí)慣性流產(chǎn)病史，也無須絕對臥床，孕婦只需相對減少活動量，避免較激烈的活動即可。而事實(shí)上，適當(dāng)?shù)妮p微活動（如散步等），對改善子宮及胎盤的血液循環(huán)大有裨益。胎盤能否緊密地貼牢在子宮壁上，關(guān)鍵取決于胎盤細(xì)胞侵入子宮壁的深度，若胎盤細(xì)胞侵入子宮壁不夠深入，則可能引起流產(chǎn)。胎盤細(xì)胞發(fā)育正常的情況下，一般的運(yùn)動是不容易把胚胎“抖”出來的，因此，除非陰道出血處于活動期，否則無須絕對長期臥床，倘若長期臥床，反而容易導(dǎo)致體質(zhì)虛弱、消化不良、便秘、下肢萎縮，嚴(yán)重者還可能形成下肢及盆腔靜脈血栓，甚至引起肺栓塞。

　　誤區(qū)二：黃體酮可能致畸

　　段力今年已經(jīng)38歲，她月經(jīng)周期一向不規(guī)則，因此，結(jié)婚五年，幾經(jīng)周折，最近好不容易才懷上孕。然而，懷孕四十多天的時(shí)候，段力卻出現(xiàn)陰道少量流血，醫(yī)生給她開了黃體酮肌注保胎，可她卻猶豫著，遲遲不敢用藥。原來她長期患有婦科疾病，由于經(jīng)常與醫(yī)藥打交道，與人閑聊時(shí)，她依稀記得黃體酮有導(dǎo)致胎兒發(fā)育異常的可能，于是，又去咨詢了幾家醫(yī)院的多位醫(yī)生，有的醫(yī)生覺得但用無妨，有的醫(yī)生卻保守地認(rèn)為黃體酮致畸作用尚不明確，還是不用為好。一時(shí)間，段女士是“一頭霧水”，不知所措。

　　醫(yī)生點(diǎn)評：事實(shí)上，黃體酮是一種安胎的良藥，在臨床上應(yīng)用已有幾十年之久。黃體酮屬孕激素類藥物，由黃體功能不全造成的流產(chǎn)，最有效的治療方法就是補(bǔ)充黃體酮，以保護(hù)和維持胚胎的發(fā)育。近幾年的科學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，黃體酮不但有調(diào)節(jié)內(nèi)分泌保胎的作用，還有很好的免疫保胎效果。它能促進(jìn)子宮內(nèi)膜上皮細(xì)胞產(chǎn)生白血病抑制因子，有助受精卵的黏附、著床，及胎盤細(xì)胞的分化；還能促進(jìn)母體Th1型淋巴細(xì)胞向Th2型淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化，從而保護(hù)胚胎不受免疫損害。因此，對于早期先兆流產(chǎn)孕婦，或有習(xí)慣性流產(chǎn)史者，黃體酮作為常規(guī)的安胎藥物是有一定道理的。近幾年，有報(bào)道寫黃體酮可能導(dǎo)致女性胚胎成長以后，出現(xiàn)體毛增多的現(xiàn)象，但長期的臨床觀察顯示，常規(guī)劑量的安胎用藥是很安全的，上述現(xiàn)象根本不會出現(xiàn)。而另一種常用的安胎藥絨毛膜促性腺素（即HCG），雖然同樣具有安胎功效，但它主要是通過促進(jìn)妊娠黃體細(xì)胞產(chǎn)生孕激素起保胎的作用，因而效果沒有黃體酮好，但黃體酮和絨毛膜促性腺素同時(shí)使用，可增強(qiáng)保胎效果。

　　誤區(qū)三：孕早期濫用宮縮抑制劑

　　黃均和男朋友凌丁均為某職業(yè)中學(xué)的教師，趁著暑假，兩人計(jì)劃到祖國名勝黃山一帶旅行結(jié)婚。蜜月旅行雖然疲累，但兩人玩得很開心。然而回家后沒幾天，黃均卻意外地發(fā)現(xiàn)陰道流出少量褐色分泌物，開始她還以為是月經(jīng)提前來了，但后來又感覺不對勁，到醫(yī)院檢查，才發(fā)現(xiàn)是先兆流產(chǎn)。當(dāng)時(shí)，醫(yī)生除給她開了常規(guī)安胎藥之外，還讓她口服硫酸舒喘靈，說是有助于抑制子宮收縮，阻止胚胎排出?？墒?，整整一周過去了，黃均的陰道流血仍然無法止住。后來，到大醫(yī)院檢查，醫(yī)生讓停用硫酸舒喘靈后，她的陰道流血才停止了。

　　醫(yī)生點(diǎn)評：妊娠早期流產(chǎn)（指孕12周之前），多數(shù)是由遺傳、免疫、內(nèi)分泌等因素，以及受精卵本身的質(zhì)量不良引起。遺傳因素和受精卵不健康引起的流產(chǎn)是一種自然淘汰過程，因此，不需要，也不應(yīng)該安胎治療，即使積極的安胎治療，往往也以失敗告終；而免疫和內(nèi)分泌因素所致的流產(chǎn)，其治療原則是根據(jù)不同類型，進(jìn)行相應(yīng)的免疫治療或內(nèi)分泌治療。宮縮抑制劑主要是針對晚期先兆流產(chǎn)或先兆早產(chǎn)時(shí)的子宮異常收縮，而早期先兆流產(chǎn)時(shí)，子宮異常收縮并非主要矛盾，關(guān)鍵是對因治療，因此，幾乎不用宮縮抑制劑。事實(shí)上，這些藥物不但對早期安胎效果不好，而且會有一定的不良作用，如硫酸舒喘靈和安寶有擴(kuò)張血管作用，對于有出血傾向但無宮縮的患者，有時(shí)反而令出血難以止住。因此，近年來，國內(nèi)開始應(yīng)用一些新的平滑肌解痙劑，作安胎時(shí)的輔助之用。

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