腸易激綜合征是一種常見的功能性腸病，癥狀多樣，包括腹痛、腹脹、腹瀉、便秘、排便習(xí)慣改變等。 1.腹痛：多位于下腹或臍周，呈間歇性或持續(xù)性，疼痛程度不一。 2.腹脹：常感到腹部脹滿，尤其在進(jìn)食后加重。 3.腹瀉：大便不成形，次數(shù)增多，有時帶有黏液。 4.便秘：排便困難，大便干結(jié)，數(shù)天一次。 5.排便習(xí)慣改變：如腹瀉與便秘交替出現(xiàn)。 6.其他癥狀：部分患者還可能伴有消化不良、惡心、嘔吐、腸鳴、肛門墜脹感等。 總之，腸易激綜合征的癥狀個體差異較大，若出現(xiàn)上述癥狀且持續(xù)時間較長，影響生活質(zhì)量，應(yīng)及時到正規(guī)醫(yī)院就診，明確診斷并接受相應(yīng)治療。

1．大便習(xí)慣的改變可表現(xiàn)為腹瀉，便秘，大多數(shù)表現(xiàn)為腹瀉與便秘交替而以某一癥狀為主.腹瀉患者大便可為少量稀散不成形便或稀水便，有時因含有大量氣體而呈"爆噴樣"，同時伴緊迫便急感，多發(fā)生于晨間或進(jìn)餐后。腹瀉常是排便次數(shù)增多，每次糞量少，非頻繁的水樣瀉，并不出現(xiàn)脫水癥狀，病程長而全身情況良好。便前的腹痛、腹脹便后完全或部分緩解2.腹痛為多樣性，如脹氣樣、痙攣狀或燒灼狀鈍痛，持續(xù)或間歇發(fā)作，多為輕中度、能忍受。腹痛可為局限性或彌散性，多位于左側(cè)腹部，以左下腹為多，無放射痛，但難以準(zhǔn)確定位3.腹部膨脹不適是各型IBS患者共同的主訴，常伴有嗝逆或胃腸氣體增多。部分患者腹脹癥狀嚴(yán)重，以致于難以忍受而需松解褲帶和衣扣予以緩解。4．粘液便粘液便多見于腹瀉患者，便秘患者大便表面也可帶有粘液。5．非結(jié)腸性胃腸道癥狀　　消化不良、上腹燒灼樣痛、胃灼熱癥、惡心、嘔吐等見于約四分之一到半數(shù)的患者?！　?．胃腸道外的表現(xiàn)　　常伴有失眠、多夢、出汗、心慌、心跳等神經(jīng)官能癥表現(xiàn)。另有部分患者伴有焦慮、抑郁等精神異常。臨床上常根據(jù)患者大便習(xí)慣改變情況分為腹瀉型、便秘型和腹瀉便秘交替型。

病情分析：腹脹是一種常見的消化系統(tǒng)癥狀，引起腹脹的原因主要見于胃腸道脹氣、各種原因所致的腹水、腹腔腫瘤等。 指導(dǎo)意見：正常人胃腸道內(nèi)可有少量氣體，約150毫升（ml）左右，當(dāng)咽入胃內(nèi)空氣過多或因消化吸收功能不良時，胃腸道內(nèi)產(chǎn)氣過多，而腸道內(nèi)的氣體又不能從肛門排出體外，則可導(dǎo)致腹脹

　　IBS目前尚無統(tǒng)一診斷標(biāo)準(zhǔn)和特異性診斷方法，下面幾種診斷可供參考。 　?、鍑鴥?nèi)86年11月全國慢性腹瀉學(xué)術(shù)會制定IBS臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)為： 　　1、以腹痛、腹脹、腹瀉及便秘等為主訴，伴有全身性神經(jīng)官能癥狀。 　　2、一般情況良好，無消瘦及發(fā)熱，系統(tǒng)體檢僅發(fā)現(xiàn)腹部壓痛。 　　3、多數(shù)糞常規(guī)及培養(yǎng)(至少3次)均陰性，糞潛血試驗陰性。 　　4、X線鋇劑灌腸檢查無陰性發(fā)現(xiàn)，或結(jié)腸有激惹征象。 　　5、纖維結(jié)腸鏡示部分患者有運動亢進(jìn)，無明顯粘膜異常，組織學(xué)檢查基本正常。 　　6、血、尿常規(guī)正常、血沉正常。 　　7、無痢疾、血吸蟲等病史，試驗性治療無效。臨床研究選擇病例時，其病程應(yīng)超過二年。 　　㈡1988年9月在羅馬召開國際消化系病學(xué)會制定IBS診斷標(biāo)準(zhǔn)為： 　　1、腹痛：①便后腹痛減輕;②腹痛與排便次數(shù)和糞便硬度有關(guān)。 　　2、排便障礙：①排便次數(shù)有變化;②糞便性狀不一，可呈硬、軟、水樣;③粘液排出。 　　3、常有腹脹或脹滿感。 　　此外，尚有上消化道癥狀、精神癥狀和全身其他癥狀。 　　㈢1989年日本川上的IBS診斷標(biāo)準(zhǔn)為： 　　1、有IBS的典型癥狀：⑴兒童時有腹痛病史;⑵因腹部劇痛，曾需緊急治療;⑶以往常有腹痛;⑷腹部得暖則疼痛減輕;⑸排便后，腹痛減輕;⑹可見腸管功能異常;⑺排便誘發(fā)腹痛;⑻腹痛伴腹瀉;⑼腹瀉、便秘交替;⑽以前有腹瀉或便秘的病史;⑾兔糞狀便;⑿有兔糞狀便和腹痛;⒀糞便中可見粘液。 　　如有上述6項即可懷疑本征。 　　2、一般檢查無異常，無發(fā)熱，紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血紅蛋白、血沉等均正常。 　　3、糞便潛血試驗陽性。 　　4、大腸X線檢查未見異常，必要時行大腸內(nèi)窺鏡檢查。 　　5、在心身醫(yī)學(xué)上，有精神異常，如情緒不安、抑郁、易激動等。 　?、鐺ruis診斷記分標(biāo)準(zhǔn)：Kruis根據(jù)本征癥狀及幾種簡單的實驗室檢查，提出本征的診斷記分標(biāo)準(zhǔn)為： 　　1、陽性癥狀：①胃腸脹氣34分;②病程超過兩年16分;③劇烈腹痛23分;④便秘和腹瀉相交替14分。 　　2、陰性癥狀：①體檢或病史中有其他疾病減47分;②血沉>20mm/h減13分;③白細(xì)胞>10×109/L減98分，血紅蛋白女性<120g/L，男性<140g/L減98分;④便血叛亂98分。 　　經(jīng)該記分標(biāo)準(zhǔn)檢測后其擬診率為97%，陽性癥狀積分>43時，本征診斷可靠性為99%。但該記分標(biāo)準(zhǔn)所涉及的器質(zhì)性病少，且未排除種族差異，有其局限性。 　　分類：目前尚無統(tǒng)一分類標(biāo)準(zhǔn)，下面幾個分型可供參考。 　?、瀵d攣性結(jié)腸型：以下腹尤其是左下腹痛和便秘為主。 　?、鏌o痛性腹瀉型：以腹瀉為主，伴有粘液。 　　㈢混合型：可有腹痛、腹脹與便秘，亦有腹瀉者，或二者交替出現(xiàn)。 　　Bockus所發(fā)三型為：結(jié)腸痙攣型、粘液腹痛型、神經(jīng)性下痢型。池見所分三型為：不安定型、持續(xù)下痢型、分泌型。另有分為四型者，即腹瀉型、便秘型、腹瀉便秘交替型、粘液型。 　　癥狀體征 　?、逑腊Y狀： 　　1、腹痛：IBS以腹痛最為突出，多位于下腹或左下腹，便前加劇，冷食后加重，多在清晨4～5點出現(xiàn)。Heaton發(fā)現(xiàn)IBS的腹痛是健康的人的6倍。 　　2、腹瀉：常為粘液性腹瀉或水樣腹瀉，可每日數(shù)次，甚至幾十次，并常有排便不盡的感覺。 　　3、腹脹：腹脹是常人的3倍，并常與便秘或腹瀉相伴，以下午或晚上為重，肛門排氣或排便后減輕。 　　4、便秘：多見于女性，其排便費力是常人的9倍，排便緊迫感是常人的4倍，每周大便少于1次或每日糞便少于40g，有些IBS患者10余日才大便1次，糞便干而硬。IBS患者常便秘與腹瀉交替出現(xiàn)。 　?、嫦劳獍Y狀：IBS患者約40～80%有精神因素，對各種外界反應(yīng)過敏，表現(xiàn)為心煩、焦慮、抑郁、失眠多夢等。約50%的患者伴有尿頻、尿急、排便不盡的感覺。還有的患者可能出現(xiàn)性功能障礙，如陽瘺、性交時疼痛等。

你好，腸易激綜合征主要表現(xiàn)為腹部不適、腹脹、腹痛、便秘、腹瀉或不成形便、黏液便、排便過程異常等。精神因素與腸易激綜合征發(fā)病有關(guān)。