63 歲男性左肩疼痛 2 個(gè)月，活動(dòng)受限，夜間疼痛影響睡眠，肩部畏寒，可能是肩周炎或肩袖損傷。診斷需綜合癥狀、體征、影像學(xué)檢查等。治療方法包括藥物治療、物理治療、康復(fù)鍛煉等。 1. 疾病介紹：肩周炎是肩關(guān)節(jié)周圍軟組織的無菌性炎癥，多因肩部勞損、受寒等引起。肩袖損傷常因外傷或反復(fù)磨損導(dǎo)致。 2. 診斷方法：醫(yī)生會(huì)進(jìn)行詳細(xì)的體格檢查，如疼痛部位的按壓、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度的評(píng)估等。還可能借助 X 線、磁共振成像（MRI）等檢查明確診斷。 3. 藥物治療：可使用非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉、塞來昔布等緩解疼痛和炎癥。 4. 物理治療：包括熱敷、冷敷、超聲波治療、電療等，促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解癥狀。 5. 康復(fù)鍛煉：如爬墻運(yùn)動(dòng)、鐘擺運(yùn)動(dòng)、拉伸練習(xí)等，增強(qiáng)肩部肌肉力量，改善活動(dòng)度。 6. 手術(shù)治療：如果癥狀嚴(yán)重，保守治療無效，可能需要手術(shù)修復(fù)損傷的肩袖或松解粘連的組織。 總之，對(duì)于該患者，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，明確診斷，根據(jù)具體情況選擇合適的治療方法，并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行康復(fù)鍛煉，以促進(jìn)肩部功能恢復(fù)。

病情分析：一部分患者經(jīng)自己的活動(dòng)和鍛煉,有自愈趨勢(shì),大部分患者須經(jīng)有效的治療方能恢復(fù).指導(dǎo)意見：1)肩周炎西藥治療方法：可以服用消炎痛,維生素B1或其他有消炎止痛作用的藥物.從目前看尚無特殊有效的藥物. (2)肩周炎中藥治療方法：早期服用疏經(jīng)活血,通絡(luò)止痛中藥治療,配合針灸,按摩,功能鍛煉,有良好療效,外用貼服的比如立正消痛貼等對(duì)肩周炎的治療也有很好的療效. (3)肩周炎針灸治療：取肩內(nèi)陵,肩骨禺,肩貞,?俞,天宗等穴,行補(bǔ)法或平補(bǔ)平瀉法,每日一次,或取條口穴行瀉法,配天宗,肩貞穴行補(bǔ)法,配熱敷,拔火罐或溫針灸,效果較好. (4)肩周炎按摩治療：用拇指或中指端按揉肩內(nèi)陵,肩骨禺,天宗,肩貞等穴各二分鐘;并用拿捏,搓,抖等手法配合肩關(guān)節(jié)活動(dòng)法治療. 肩周炎病人在調(diào)護(hù)方面應(yīng)注意以下幾點(diǎn)： (1)肩部要保暖,不要受涼. (2)經(jīng)常地適當(dāng)運(yùn)動(dòng),可做柔軟體操,太極拳,八段錦等,不僅使局部血液循環(huán)暢通,還可以加強(qiáng)肩部關(guān)節(jié)囊及關(guān)節(jié)周圍軟組織的功能,從而預(yù)防或減少肩周炎的加重. (3)肩周炎發(fā)生后,最重要的是及早進(jìn)行患側(cè)主動(dòng)的和被動(dòng)的肩關(guān)節(jié)功能鍛煉,如彎腰垂臂擺動(dòng),旋轉(zhuǎn),正身爬墻,側(cè)身爬墻,拉滑車等. (4)要忍痛堅(jiān)持鍛煉.無論是主動(dòng)的或被動(dòng)的活動(dòng),病人都會(huì)感到疼痛,而且肩部功能的恢復(fù)不會(huì)很快,但只要堅(jiān)持下去,是可以痊愈的.若因怕痛,肩關(guān)節(jié)長期不動(dòng),肩部的肌肉,特別是三角肌就會(huì)發(fā)生萎縮,對(duì)肩關(guān)節(jié)正常功能的恢復(fù)是不利的. (5)由于骨折后而引起的肩周炎者,應(yīng)待骨折完全愈合后,方能進(jìn)行適量的手法治療. (6)有高血壓,心臟病患者用力不可猛,需謹(jǐn)慎從事.

要使肩周炎的療效好，首先要明確診斷，使治療能有的放矢，取得良效。要詳細(xì)地鑒別診斷，以除外肩袖的不全斷裂、鈣化性肌腱炎及肱二頭肌長頭肌腱炎，因?yàn)檫@些疾病都可產(chǎn)生盂肱關(guān)節(jié)的疼痛與活動(dòng)限制，最易誤診。其次要增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的自信心，因?yàn)榧缰苎资强梢宰杂?，如果治療得?dāng)，完全可以在開始期或在凍結(jié)期的開始階段使病程停止發(fā)展而得到治愈。肩周炎的治療最主要的是堅(jiān)持自我鍛煉與按摩，同時(shí)可輔以藥物及理療和局部封閉療法。