腎動(dòng)脈狹窄介入支架最好。藥物治療保守治療維持不能根治。

腎動(dòng)脈狹窄引起本病傳統(tǒng)上以外科治療為主,主要治療手段為患腎切除,腎自體移植和體外腎血管顯微修復(fù)術(shù).介入治療采用腎動(dòng)脈球囊導(dǎo)管擴(kuò)張和/或腎動(dòng)脈支架植入術(shù),具有創(chuàng)傷小,安全簡便和效果好等優(yōu)點(diǎn),是治療腎血管性高血壓首選方法.

腎動(dòng)脈成形術(shù)(PTRA)為治療本病首選方法.指征：①高血壓,若上肢血壓測不出,則參考下肢血壓水平；②單側(cè)或雙側(cè)腎動(dòng)脈主干或其主要分支,管腔狹窄大于50%,不伴明顯腎萎縮者；③腎動(dòng)脈狹窄遠(yuǎn)近端收縮壓差大于30mmHg或平均壓差大于20mmHg者；④單側(cè)腎動(dòng)脈狹窄RVRP≥1.5和健側(cè)腎靜脈PRA/遠(yuǎn)端下腔靜脈PRA＜1.3；⑤腎動(dòng)脈無鈣化者；⑥不能耐受外科手術(shù)者對上述各項(xiàng)指標(biāo)應(yīng)從造影形態(tài)及功能兩個(gè)方面綜合分析鶒,方能正確選擇擴(kuò)張指征.若腎動(dòng)脈開口完全阻塞或其遠(yuǎn)端分支有多發(fā)狹窄或缺血側(cè)腎臟重度萎縮者,則不宜做PTRA.治療目的在于糾正腎血管性高血壓,防止腎功能衰竭.對于不適合上述介入性或外科手術(shù)治療的患者,可長期服用降壓藥物治療.本病對一般降壓藥物反應(yīng)不佳,可用β-受體阻滯藥及鈣拮抗藥,血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑對雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄或單功能腎(自然或人工移植)屬于絕對禁忌證.對單側(cè)腎動(dòng)脈狹窄所致的腎素依賴性高血壓,可考慮用轉(zhuǎn)換酶抑制劑.