潰瘍性結(jié)腸炎的治療
病情描述(主要癥狀、發(fā)病時(shí)間):今年5.1前后,無(wú)明原因的出現(xiàn)大便次數(shù)增多,2-3次/日,稀便,伴有腹部不舒服,沒(méi)有在意,在藥店隨便買(mǎi)點(diǎn)健胃助消化的藥吃了幾天。5.13日出現(xiàn)肉眼血便帶有粘液,去采油醫(yī)院化驗(yàn),白細(xì)胞、紅細(xì)胞各2個(gè)加號(hào),按結(jié)腸炎給以抗炎靜脈滴注治療7天后癥狀加重,進(jìn)食、水馬上就大便,全是鮮血和粘液。復(fù)查大便白細(xì)胞4個(gè)加號(hào),紅細(xì)胞2個(gè)加號(hào)。后經(jīng)中心醫(yī)院結(jié)腸鏡檢查確診為《潰瘍性結(jié)腸炎》。結(jié)論具體描述:內(nèi)鏡所見(jiàn),距肛門(mén)約25cm的范圍內(nèi)的粘膜彌漫性充血,水腫,糜爛,血管紋理模糊。曾經(jīng)治療情況和效果:確診后5月29日開(kāi)始給“左氧氟沙星靜脈滴注7天,錫類(lèi)散1只加地塞米松5毫克稀釋于100毫升生理鹽水灌腸,前3天2次/日,后改1次/日,另口服點(diǎn)止血、止瀉對(duì)癥治療的藥,見(jiàn)效很快。地塞米松用了大約30天逐漸停用,單用錫類(lèi)散1支/日灌腸,自覺(jué)癥狀消失,從8月12日開(kāi)始,我試圖以增加間隔時(shí)間逐漸停藥,到了8月28日,也是進(jìn)行到兩次間隔3天的時(shí)候大便又出現(xiàn)了鮮血,現(xiàn)又改為錫類(lèi)散1支/日,鮮血倒是不見(jiàn)了。想得到怎樣的幫助:請(qǐng)問(wèn)治療潰瘍性結(jié)腸炎的方案是怎樣的?總療程應(yīng)該多久?有沒(méi)有特效藥?說(shuō)明:對(duì)磺胺藥過(guò)敏
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回答1
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何方紅 副主任醫(yī)師
廣州市第一人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
精神心理科
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如果有潰瘍性結(jié)腸炎,可以吃美沙拉嗪治療。這種藥物屬于是西藥的消炎藥,對(duì)于潰瘍性結(jié)腸炎有著很好的治療效果,平時(shí)必須注意控制飲食,不要吃太油膩的食物,不要吃辛辣刺激性的食物,不要吃生冷的瓜果之類(lèi)的,避免加重潰瘍性結(jié)腸炎的癥狀,平時(shí)還需要注意,不要有太大的壓力,謹(jǐn)準(zhǔn)醫(yī)囑。
2019-12-02 20:38
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回答6
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好,潰瘍性結(jié)腸炎沒(méi)有特效方法,但是可通過(guò)藥物促使結(jié)腸病變愈合,也可以緩解腹瀉、直腸便血和腹痛等癥狀。治療的兩個(gè)基本的目標(biāo)就是消除癥狀和維持無(wú)癥狀的狀態(tài)。建議去正規(guī)醫(yī)院遵醫(yī)囑進(jìn)行治療,平時(shí)在飲食方面一定要注意清淡飲食,合理安排好作息時(shí)間。
2016-03-17 21:47
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回答5
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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潰瘍性結(jié)腸炎是慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎的簡(jiǎn)稱(chēng),為一種原因未明的直腸和結(jié)腸慢性炎性疾病。主要臨床表現(xiàn)是腹瀉、粘液膿血便、腹痛和里急后重。病情輕重不等,多反復(fù)發(fā)作或長(zhǎng)期遷延呈慢性經(jīng)過(guò)。本病可發(fā)生于任何年齡,以20-50歲為多見(jiàn)。男女發(fā)病率無(wú)明顯差別。病因病因尚未完全闡明。發(fā)病可能與下列因素有關(guān):一、自身免疫本病是一種自身免疫性疾病,因本病多并發(fā)結(jié)節(jié)性紅斑、關(guān)節(jié)炎、眼色素層炎、虹膜炎等自身免疫性腸外表現(xiàn)。二、變態(tài)反應(yīng)。三、遺傳本病在血緣家族的發(fā)病率較高。四、感染目前一般認(rèn)為感染是繼發(fā)或?yàn)楸静〉恼T發(fā)因素??傊静〉陌l(fā)生可能為免疫、遺傳等因素與外源性刺激相互作用的結(jié)果。癥狀起病多數(shù)緩慢,少數(shù)急性起病。病程呈慢性經(jīng)過(guò),數(shù)年至十余年,常有反復(fù)發(fā)作或持續(xù)加重,偶有急性暴發(fā)性過(guò)程。精神刺激、勞累、飲食失調(diào)常為本病發(fā)病的誘因。一、消化系統(tǒng)表現(xiàn):1.腹瀉腹瀉的程度輕重不一,輕者每日3-4次;重者每日排便次數(shù)可多至30余次。糞質(zhì)多呈糊狀及稀水狀,混有粘液、膿血。2.腹痛輕型及病變緩解期可無(wú)腹痛,或呈輕度至中度隱痛,少數(shù)絞痛。3.其他癥狀嚴(yán)重病例可有食欲不振、惡心及嘔吐。二、全身表現(xiàn):急性期或急性發(fā)作期常有低度或中度發(fā)熱,重者可有高熱及心動(dòng)過(guò)速,病程發(fā)展中可出現(xiàn)消瘦、衰弱、貧血、水與電解質(zhì)平衡失調(diào)及營(yíng)養(yǎng)不良等表現(xiàn)。三、腸外表現(xiàn):常有結(jié)節(jié)性紅斑、關(guān)節(jié)炎、眼色素葡萄膜炎、口腔粘膜潰瘍、慢性活動(dòng)性肝炎、溶血性貧血等免疫狀態(tài)異常之改變。四、臨床類(lèi)型:按本病起病緩急與病情輕重,一般可分三種類(lèi)型。(一)輕型臨床最多見(jiàn)。起病緩慢,癥狀輕微,除有腹瀉與便秘交替、粘液血便外,無(wú)全身癥狀,病變局限在直腸及乙狀結(jié)腸。(二)重型較少見(jiàn)。急性起病,癥狀重,有全身癥狀及腸道外表現(xiàn),結(jié)腸病變呈進(jìn)行性加重,累及全結(jié)腸,并發(fā)癥也較多見(jiàn)。(三)暴發(fā)型最少見(jiàn)。檢查輔助檢查:一、血液檢查可有輕、中度貧血,重癥患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高及紅細(xì)胞沉降率加速。嚴(yán)重者血清白蛋白及鈉、鉀、氯降低。二、糞便檢查活動(dòng)期有粘液膿血便,反復(fù)檢查包括常規(guī)、培養(yǎng)、孵化等均無(wú)特異病原體發(fā)現(xiàn)。三、免疫學(xué)檢查IgG、IgM可稍有增加,抗結(jié)腸粘膜抗體陽(yáng)性。四、纖維結(jié)腸鏡檢查是最有價(jià)值的診斷方法,通過(guò)結(jié)腸粘膜活檢,可明確病變的性質(zhì)。五、鋇劑灌腸X線(xiàn)檢查為重要的診斷方法。治療近年來(lái)主要采用內(nèi)科綜合治療,控制急性發(fā)作,減少?gòu)?fù)發(fā),防止并發(fā)癥。一、一般治療急性發(fā)作期,特別是重型和暴發(fā)型者應(yīng)住院治療,及時(shí)糾正水與電解質(zhì)平衡紊亂,待病情好轉(zhuǎn)后酌情給予流質(zhì)飲食或易消化、少纖維、富營(yíng)養(yǎng)飲食。二、水楊酸偶氮磺胺類(lèi)藥物一般用水揚(yáng)酸偶氮磺胺吡啶(簡(jiǎn)稱(chēng)SASP)作為首選藥物,適用于輕型或重型經(jīng)腎上腺糖皮質(zhì)激素治療已有緩解者,療效較好。三、腎上腺糖皮質(zhì)激素適用于暴發(fā)型或重型患者,可控制炎癥,抑制自體免疫過(guò)程,減輕中毒癥狀,有較好療效。常用氫化考地松,或地塞米松每日靜脈滴注,療程7-10天,癥狀緩解后改用強(qiáng)的松龍口服,病情控制后,遞減藥量,停藥后可給水楊酸偶氮磺胺吡啶,發(fā)免復(fù)發(fā)。四、硫唑嘌呤為免疫抑制劑,適用于慢性反復(fù)發(fā)作者。五、抗生素對(duì)暴發(fā)型及重型者為控制繼發(fā)感染,可用氨芐青霉素、滅滴靈等治療。六、灌腸治療 適用于輕型而病變局限于直腸,左側(cè)結(jié)腸的患者。七、手術(shù)治療并發(fā)癌變、腸穿孔、膿腫與瘺管、中毒性巨結(jié)腸經(jīng)內(nèi)科治療無(wú)效者均是手術(shù)的適應(yīng)證。病程一般呈慢性遷延過(guò)程。有反復(fù)急性發(fā)作者預(yù)后較差、輕型及長(zhǎng)期緩解者預(yù)后良好;暴發(fā)型、有并發(fā)癥或年齡在60歲以上者,預(yù)后很差。
2016-03-17 19:37
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回答4
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李強(qiáng) 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
普內(nèi)科
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你好,潰瘍性結(jié)腸炎的治療:首先必須依靠西醫(yī)盡快控制病情,大約一個(gè)月可以基本穩(wěn)定。腹瀉期要注意補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),適當(dāng)減少飲食中纖維素成分,以易消化富含葉酸、鐵、鈣、鎂、鋅等微量元素的流質(zhì)飲食為宜。避免牛奶及乳制品。嚴(yán)重者最初幾天宜禁食,可用靜脈高營(yíng)養(yǎng)治療,使腸道得到休息。
2016-03-17 18:41
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回答3
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邢學(xué)法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級(jí)
外科
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飲食治療:腹瀉期要注意補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),適當(dāng)減少飲食中纖維素成分,以易消化富含葉酸、鐵、鈣、鎂、鋅等微量元素的流質(zhì)飲食為宜。避免牛奶及乳制品。嚴(yán)重者最初幾天宜禁食,可用靜脈高營(yíng)養(yǎng)治療,使腸道得到休息。藥物治療:柳氮磺胺吡啶,1.0g,口服,4次/d,思密達(dá),3.0g,口服,3次/d,比特諾爾165mg,口服,3次/d,部位低者可用上述口服藥物加氫化可的松50-100mg,保留灌腸,1-2次/d,出血嚴(yán)重者可加用止血藥物。中重型者可口服潑尼松40mg/d,或靜滴氫化可的松琥珀酸鈉300mg/d,癥狀好轉(zhuǎn)后逐步減量。
2016-03-17 18:28
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回答2
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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潰瘍性結(jié)腸炎是一種原因不明的慢性結(jié)腸炎,病變主要限于結(jié)腸的粘膜,藥物治療常用:柳氮磺胺吡啶、4-氨基水楊酸、腎上腺皮質(zhì)激素、免疫抑制和免疫調(diào)節(jié)劑等,中藥白頭翁湯也是不錯(cuò)的選擇。
2016-03-17 13:14
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什么是潰瘍性結(jié)腸炎? 潰瘍性結(jié)腸炎(ulcerative colitis,UC)是一種炎癥性腸病(inflammatory bowel disease,IBD),病變主要累及結(jié)腸粘膜及粘膜下層,其首先侵犯遠(yuǎn)端結(jié)腸(直腸、乙狀結(jié)腸),而后漸向近端蔓延,可波及左半結(jié)腸、全結(jié)腸,乃至回腸末端。我國(guó)UC多為輕、中型病例,發(fā)病率低于西方國(guó)家,但近年有增高趨勢(shì)。中年居多,也可見(jiàn)于小兒及50歲以上者。男女無(wú)大差異。國(guó)內(nèi)報(bào)告UC占結(jié)腸鏡檢的3.51%,男多于女。本病有種族差異性,白人比有色人種的發(fā)病率高4倍,白人中以猶太人更高。 查看全文»
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