多處疼痛伴檢查異常應(yīng)如何診斷與治療
之后減輕,后來(lái)就變成右肩疼痛也持續(xù)了2個(gè)多月,11月開(kāi)始右足跟疼痛到現(xiàn)在還沒(méi)好,左側(cè)胯骨也還會(huì)隱痛,按壓時(shí)疼痛加劇。2010年之前膝蓋曾經(jīng)疼過(guò)但是吃了消炎藥就好了有時(shí)用力時(shí)胸口有隱痛,咳嗽,噴嚏時(shí)小腹也會(huì)有酸痛,腰部久坐會(huì)覺(jué)得累早晨剛起床下地時(shí)右足跟會(huì)特別痛活動(dòng)一會(huì)兒之后好轉(zhuǎn)右邊膝蓋下方突起的骨頭按壓疼痛在醫(yī)院做過(guò)CT:L5椎體左側(cè)峽部不連,示線樣低密度影,邊緣硬化,L5-S1椎間盤膨出,雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)顯示明顯,雙側(cè)骶骨及髂骨骨質(zhì)未見(jiàn)明顯異常,關(guān)節(jié)間隙存在,周圍軟組織無(wú)明顯腫脹,余未見(jiàn)明顯異常。血常規(guī)除了嗜酸細(xì)胞百分比0.4,PLT血小板計(jì)數(shù)320,平均紅細(xì)胞體積64.3,平均血紅蛋白含量20.5,MCHC平均血紅蛋白濃度318,RDWSD紅細(xì)胞分布寬度S34.9,RDWCV紅細(xì)胞分部寬度C15.2之外都正常血沉16,抗O74.2,類風(fēng)濕因子<20.0,HLA-B27呈陽(yáng)性環(huán)瓜氨酸肽抗體2.46
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回答5
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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患者多處疼痛,包括右肩、右足跟、左側(cè)胯骨、胸口、小腹、腰部等,檢查發(fā)現(xiàn) L5 椎體左側(cè)峽部不連、L5-S1 椎間盤膨出、HLA-B27 呈陽(yáng)性等。需綜合分析明確診斷,并制定相應(yīng)治療方案,可能涉及藥物治療、物理治療、生活方式調(diào)整等。 1. 疾病診斷:患者多處疼痛且 HLA-B27 陽(yáng)性,需警惕強(qiáng)直性脊柱炎。同時(shí),L5 椎體左側(cè)峽部不連和椎間盤膨出也可能是疼痛原因之一。 2. 治療方法: 藥物治療:可使用非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉等緩解疼痛和炎癥;病情嚴(yán)重時(shí),可能會(huì)用到免疫抑制劑如甲氨蝶呤。 物理治療:包括熱敷、按摩、針灸等,有助于改善局部血液循環(huán),緩解肌肉緊張。 運(yùn)動(dòng)康復(fù):進(jìn)行適度的伸展運(yùn)動(dòng)和力量訓(xùn)練,增強(qiáng)脊柱和關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。 生活調(diào)整:保持良好的姿勢(shì),避免長(zhǎng)時(shí)間久坐或久站,選擇合適的床墊和鞋子。 定期復(fù)查:監(jiān)測(cè)病情變化,根據(jù)情況調(diào)整治療方案。 3. 注意事項(xiàng):用藥期間需注意觀察有無(wú)胃腸道不適、肝腎功能異常等不良反應(yīng)。 4. 心理調(diào)節(jié):長(zhǎng)期疼痛可能導(dǎo)致焦慮、抑郁,要保持積極心態(tài),必要時(shí)尋求心理支持。 患者應(yīng)積極配合治療,遵循醫(yī)囑,注意日常生活中的養(yǎng)護(hù),以減輕疼痛,提高生活質(zhì)量。
2025-02-07 18:56
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回答4
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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耳鼻喉科
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以你現(xiàn)在是癥狀還無(wú)法準(zhǔn)確的診斷是不是強(qiáng)肌炎.具體強(qiáng)制性脊椎炎的診斷還是以檢查抗O和骨盆的X片為診斷依據(jù).建議你可以去醫(yī)院檢查一下你的抗O看看是不是陽(yáng)性反應(yīng).還有就是一般強(qiáng)直性脊柱炎一般首先會(huì)連及髖關(guān)節(jié)的病變,你現(xiàn)在可以繼續(xù)使用你現(xiàn)在的治療方法進(jìn)行治療,也可以在配合著中藥或者鹽袋熱敷的方法治療.
2016-03-01 21:27
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回答3
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張建國(guó) 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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中醫(yī)科
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根據(jù)你的病情,可診斷為強(qiáng)直性脊柱炎強(qiáng)直性脊柱炎的內(nèi)因是腎脈督脈兩虛,外因?yàn)轱L(fēng)寒,可用食療. ?。?)辛熱食品:能抗風(fēng)濕祛寒邪,如辣椒,蔥,花椒,大料,茴香,大蒜有殺菌,抗病毒等作用,可預(yù)防腸道感染和病毒感染.冬季適當(dāng)服姜湯以濕胃散寒.須視病情而定. (2)豆類:大豆,黑豆,黃豆等,含有豐富的植物蛋白和微量元素,有促進(jìn)肌肉,骨骼,關(guān)節(jié),肌腱的代謝,幫助修復(fù)病損的作用.可以治療以濕重為主的風(fēng)濕骨痛,對(duì)身體沉重,關(guān)節(jié)不利,筋脈拘攣或麻木不仁,關(guān)節(jié)腫痛而重著不適的風(fēng)濕病,效果較好.黑豆可治療風(fēng)濕疼痛,用黑豆炒至半焦加入黃酒,治療關(guān)節(jié)酸痛有效,有胃炎者慎用. ?。?)果實(shí)食品:栗子有補(bǔ)腎強(qiáng)筋健骨的作用,對(duì)筋骨,經(jīng)絡(luò),風(fēng)濕痹痛,腰膝無(wú)力極為有益.強(qiáng)直性脊柱炎是由于腎虛引起的筋骨,肌肉關(guān)節(jié)的病損.可生食,熟食,久服必強(qiáng)筋,健骨,補(bǔ)腎.將板栗搗爛敷患處可治筋骨腫痛;新鮮栗葉搗爛外敷,也能減輕肌肉,關(guān)節(jié),皮膚的炎癥. ?。?)鮮河蝦500克,黃酒500克. 做法:將河蝦洗凈后浸于黃酒15分鐘,撈起,隔水燉服,分次食用,黃酒與河蝦可同食. 功效:具有濕腎壯陽(yáng),舒筋止痛的功效. 青梅有生津止渴,澀腸止痢的作用,對(duì)腹瀉患者有益,凡風(fēng)濕骨痛,腰痛,關(guān)節(jié)痛均可用青梅擦患處,可止痛活血. 烏梅是梅的干燥或未成熟的果實(shí),對(duì)風(fēng)濕痛有卓效,烏梅酸干可劍陰,酸歸肝經(jīng),肝得滋養(yǎng),對(duì)關(guān)節(jié),筋骨疼痛,拘攣有緩解作用. 桑椹滋陰補(bǔ)血,櫻桃也可治風(fēng)濕病. 以上均無(wú)足夠臨床驗(yàn)證資料,僅供參考. 強(qiáng)直性脊柱炎的康復(fù)鍛煉: 強(qiáng)直性脊柱炎是一種原因未明,以中軸關(guān)節(jié)的慢性炎癥為主的全身性疾病,主要累及骶骼關(guān)節(jié),髖關(guān)節(jié),柱間關(guān)節(jié),肋椎關(guān)節(jié),以骶骼磁節(jié)病變最為常見(jiàn),另有約1/3患者可見(jiàn)周圍關(guān)節(jié)癥狀. 其治療方法主要是,藥物治療,物理療法,手術(shù)療法等,病情有所好轉(zhuǎn)后應(yīng)注意康復(fù)期的鍛煉: 1.日常姿勢(shì)訓(xùn)練 1)站立:頭保持中位,下凳微收,肓下聳不垂自然放松;腹略內(nèi)收,雙腳與肓等寬,踝,膝,髖等關(guān)節(jié)保持自然位,重心居中不要偏移; 2)坐位:晝坐直角硬木椅,腰背挺直,勞累時(shí)可將臀部后靠,腰背緊巾在椅背上休息; 3)臥位:晝睡硬板床,宜仰臥,側(cè)臥輪流交替,避免長(zhǎng)時(shí)間保持一種姿勢(shì),枕頭不宜過(guò)高或不秀枕,另外每月晨起或睡前可俯臥5分鐘. 2.功法鍛煉 1)功法1:仰臥雙腳并擾,腳尖向上,雙手自然放在身體兩側(cè),調(diào)抱著呼吸約3分鐘,然后先吸氣,用意念將氣送入下丹田,同時(shí)腰部,臀部向上拱起,將勁力集中在腰和肩背部,呼氣時(shí)腰,臀部落下,如此反復(fù)數(shù)息10次; 2)功法2:雙腿并步站立(腳尖腳跟內(nèi)側(cè)并齊),雙手叉腰,以腰為運(yùn)動(dòng)點(diǎn)向左,向后,向右,向前轉(zhuǎn)動(dòng)50次,再反向轉(zhuǎn)動(dòng)50次; 3)功法3:雙手叉腰,向后退走10分鐘 以上功法,動(dòng)作比較和緩,活動(dòng)度不大.加大活動(dòng)量的功法可選擇易盤經(jīng),五禽戲,鶴翔樁或太極拳等.
2016-03-01 10:56
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回答2
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江豐 主治醫(yī)師
太原市第二人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
腫瘤血管外科
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強(qiáng)直性脊柱炎的癥狀:以脊柱為主要病變的慢性疾病,表現(xiàn)為腰痛和晨僵,腰椎各方面活動(dòng)受限和胸廓活動(dòng)度減低.由于本病起病比較隱襲,病程纏綿,特別是強(qiáng)直性脊柱炎的癥狀臨床表現(xiàn)形式多種多樣,給針對(duì)本病的診斷治療帶來(lái)許多困難.一,強(qiáng)直性脊柱炎的癥狀獨(dú)特:1,背部或腰骶疼痛2,早晨起床是腰脊發(fā)僵,活動(dòng)不利,稱之晨僵3,上升性疼痛,即自骶部向上蔓延疼痛4,游走性胸痛5,足跟痛6,非對(duì)稱性外周(肢體)關(guān)節(jié)炎7,脊柱活動(dòng)受限,甚至部分僵直8,全身疲乏,短氣,乏力9,視力減退或有虹膜炎二,強(qiáng)直性脊柱炎的癥狀臨床特征:(一)全身癥狀絕大多數(shù)的強(qiáng)制性脊柱炎發(fā)病于青年期,起病往往隱匿;40歲以上發(fā)病者少見(jiàn).女性病變發(fā)展緩慢,往往診斷延遲.強(qiáng)制性脊柱炎是一種全身性疾病,可有厭食,低熱,乏力,體重下降和輕度貧血等全身性癥狀.
2016-03-01 10:50
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回答1
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孔書(shū)雪 醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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你好,根據(jù)你的檢查來(lái)說(shuō)現(xiàn)在不能確診是強(qiáng)直性脊柱炎的疾病.你的情況往往是局部的病變的情況引起的.必要時(shí)做一下血沉,c反應(yīng)蛋白,類風(fēng)濕因子,抗o等的檢查.對(duì)于你現(xiàn)在的情況針灸,按摩的治療是可以的.另外最好是配合一下中藥進(jìn)行調(diào)理治療的.
2016-03-01 04:53
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針對(duì)上述提問(wèn),推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問(wèn)題
什么是強(qiáng)直性脊柱炎? 強(qiáng)直性脊柱炎(ankylosing sporidylitis,AS)是一種主要侵犯脊柱,并可不同程度的累及骶髂關(guān)節(jié)和周圍關(guān)節(jié)的慢性進(jìn)行性炎性疾病。AS的特點(diǎn)為腰、頸、胸段脊柱關(guān)節(jié)和韌帶以及骶髂關(guān)節(jié)的炎癥和骨化,髖關(guān)節(jié)常常受累,其它周圍關(guān)節(jié)也可出現(xiàn)炎癥。強(qiáng)直性脊柱炎是一種血清反應(yīng)陰性、病因不明的常見(jiàn)關(guān)節(jié)疾病,可造成人體畸形及殘疾。本病多見(jiàn)于15~40歲青壯年,發(fā)病高峰年齡為20歲左右,45歲以上發(fā)病少見(jiàn)。男性比女性多見(jiàn),男女比約為5:1。本病一般類風(fēng)濕因子呈陰性,故與Reiter綜合征、牛皮癬關(guān)節(jié)炎、腸病性關(guān)節(jié)炎等統(tǒng)屬血清陰性脊柱病。 查看全文»
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