28 歲男性單側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎病因不明,如何確診?
男,28歲,去年4月摔了一交,幾天內(nèi)吃了不衛(wèi)生的東西拉了三天的肚子,然后出現(xiàn)臀區(qū)疼痛,沒過兩天,晚上突然疼醒,下不了床,到醫(yī)院做了檢查,血沉46,正常指標(biāo)20,類風(fēng)濕因子陰,ASO陰,C反映蛋白陽性,B27陰性,CT顯示單側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎(摔交的那一側(cè))無發(fā)熱現(xiàn)象,無眼炎,其他關(guān)節(jié)無疼痛,吃柳氮和甲安地林三個月后指標(biāo)正常,到今年4月沒有出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況,也沒有明顯疼痛感,有醫(yī)生說是未分化脊柱炎,有說是反映性關(guān)節(jié)炎,和強(qiáng)直性脊柱炎,我不知道我到底屬于哪一種,好對癥下藥,還請大家?guī)兔纯?萬分感謝!
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回答5
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級甲等
外科
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28 歲男性單側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎病因未明,可能與未分化脊柱炎、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎等有關(guān),也可能有其他因素,如感染、自身免疫、創(chuàng)傷等。 1. 未分化脊柱炎:是一種尚未明確分類的脊柱關(guān)節(jié)病,可能與遺傳、免疫、感染等有關(guān)。癥狀多樣,除骶髂關(guān)節(jié)疼痛,還可能有脊柱活動受限等。治療常包括非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉,以及免疫抑制劑如甲氨蝶呤等。 2. 反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎:常繼發(fā)于感染,如腸道、泌尿生殖道感染等。除關(guān)節(jié)癥狀,還可能有尿道炎、結(jié)膜炎等。治療以抗感染為主,如使用抗生素,同時可配合非甾體抗炎藥。 3. 強(qiáng)直性脊柱炎:主要侵犯脊柱、骶髂關(guān)節(jié)等中軸關(guān)節(jié),有明顯的家族遺傳傾向。早期表現(xiàn)為下腰部疼痛、僵硬。治療常用藥物有柳氮磺胺吡啶、來氟米特等。 4. 感染因素:如細(xì)菌、病毒感染,可引起骶髂關(guān)節(jié)炎。需明確病原體,針對性使用抗感染藥物。 5. 自身免疫因素:自身免疫系統(tǒng)異常攻擊關(guān)節(jié)組織,導(dǎo)致炎癥。治療可能用到糖皮質(zhì)激素、免疫調(diào)節(jié)劑等。 綜上所述,該患者的病因需綜合臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等進(jìn)一步明確,以便制定精準(zhǔn)的治療方案。建議患者前往正規(guī)醫(yī)院的風(fēng)濕免疫科就診。
2025-01-27 04:29
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回答4
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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您好:強(qiáng)直性脊柱炎的診斷主要有下列六項(xiàng)指標(biāo):(1)骶髂關(guān)節(jié)炎是診斷本病的主要根據(jù)之一,正常的骶髂關(guān)節(jié)幾乎可以排除本病.骶髂關(guān)節(jié)的X線改變比脊柱的X線改變更早,這有利于早期診斷.骶髂關(guān)節(jié)炎的X線表現(xiàn)分三期.早期可見關(guān)節(jié)邊緣模糊,并稍致密,關(guān)節(jié)間隙加寬.中期可見關(guān)節(jié)間隙狹窄,關(guān)節(jié)邊緣增生與腐蝕交錯,呈鋸齒狀,髂骨側(cè)骨致密帶增寬,最寬可達(dá)3cm.晚期可見關(guān)節(jié)間隙消失,骨致密帶消失,骨小梁通過,已呈骨性強(qiáng)直.(2)胸椎疼痛及強(qiáng)直.(3)下腰痛,強(qiáng)直已超過3個月,雖休息也不能緩解.(4)腰椎活動受限.(5)胸部擴(kuò)展受限.(6)虹膜炎或其他繼發(fā)癥.以上6項(xiàng)指標(biāo)中第1項(xiàng)再加一項(xiàng)即可確診.在后5項(xiàng)中有4項(xiàng)也可診.根據(jù)您的描述來看強(qiáng)直性脊柱炎的可能性還是比較大的,建議您到正規(guī)化的醫(yī)院詳細(xì)的檢查確診一下,如果是一定要在早期針對性的治療.祝您健康
2016-02-25 17:51
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回答3
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好,考慮外傷誘發(fā)的強(qiáng)直性脊柱炎.建議中醫(yī)追風(fēng)舒筋三步療法治療沒有副作用.療效好,療程短,經(jīng)濟(jì)實(shí)惠.
2016-02-25 17:47
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回答2
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榮振
界首市人民醫(yī)院
二級甲等
外科
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強(qiáng)直性脊柱炎,建議先中醫(yī)保守治療,可以用中醫(yī)辨癥外治法,既可痊愈,
2016-02-25 17:05
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回答1
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好,是強(qiáng)直性脊柱炎,抓緊治療不要耽誤.建議專業(yè)中醫(yī)治療.
2016-02-25 10:07
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什么是強(qiáng)直性脊柱炎? 強(qiáng)直性脊柱炎(ankylosing sporidylitis,AS)是一種主要侵犯脊柱,并可不同程度的累及骶髂關(guān)節(jié)和周圍關(guān)節(jié)的慢性進(jìn)行性炎性疾病。AS的特點(diǎn)為腰、頸、胸段脊柱關(guān)節(jié)和韌帶以及骶髂關(guān)節(jié)的炎癥和骨化,髖關(guān)節(jié)常常受累,其它周圍關(guān)節(jié)也可出現(xiàn)炎癥。強(qiáng)直性脊柱炎是一種血清反應(yīng)陰性、病因不明的常見關(guān)節(jié)疾病,可造成人體畸形及殘疾。本病多見于15~40歲青壯年,發(fā)病高峰年齡為20歲左右,45歲以上發(fā)病少見。男性比女性多見,男女比約為5:1。本病一般類風(fēng)濕因子呈陰性,故與Reiter綜合征、牛皮癬關(guān)節(jié)炎、腸病性關(guān)節(jié)炎等統(tǒng)屬血清陰性脊柱病。 查看全文»