全身關(guān)節(jié)疼痛數(shù)月，多種診斷結(jié)果，治療效果不佳。要明確是強(qiáng)直性脊柱炎還是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，需綜合多種因素，包括癥狀特點(diǎn)、檢查結(jié)果、家族病史、治療反應(yīng)、疾病進(jìn)展等。 1.癥狀特點(diǎn)：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎多表現(xiàn)為游走性大關(guān)節(jié)紅腫熱痛，常伴發(fā)熱、皮疹等。強(qiáng)直性脊柱炎則以下腰部疼痛、僵直為主，可向上發(fā)展累及胸椎、頸椎。 2.檢查結(jié)果：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎抗鏈 O 常明顯升高，類風(fēng)濕因子多陰性。強(qiáng)直性脊柱炎 HLA-B27 多陽性，骶髂關(guān)節(jié)影像學(xué)改變明顯。 3.家族病史：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎家族聚集性不明顯，強(qiáng)直性脊柱炎常有家族遺傳傾向。 4.治療反應(yīng)：對非甾體抗炎藥的反應(yīng)，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎通常較好，強(qiáng)直性脊柱炎可能需要更強(qiáng)的免疫抑制劑。 5.疾病進(jìn)展：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎一般不引起關(guān)節(jié)畸形，強(qiáng)直性脊柱炎若控制不佳，可導(dǎo)致脊柱強(qiáng)直、關(guān)節(jié)畸形。 綜合以上因素，才能更準(zhǔn)確地判斷是哪種疾病。無論哪種，早期診斷、規(guī)范治療都有助于控制病情，改善生活質(zhì)量。治療上，常用藥物有美洛昔康、柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤等，但務(wù)必遵醫(yī)囑用藥。