32 歲女性患強(qiáng)直，用藥后膝疼且肝損，咋辦？
患者性別：女患者年齡：32詳細(xì)病情及咨詢目的：本人女，32歲，2002年開始雙膝關(guān)節(jié)開始疼痛，怕冷，每年2月份發(fā)作，到五月份開始好轉(zhuǎn)，但平時(shí)不能走太長時(shí)間或站立太長時(shí)間，否則就會(huì)疼痛難忍。沒有出現(xiàn)過腰痛現(xiàn)象。檢查血常規(guī)一直正常，抗O陰性，一直持續(xù)到今年，今年三月份檢查血常規(guī)正常，抗O陰性，HLA_B27陽性，做CT掃骶髂關(guān)節(jié)，雙側(cè)骶髂側(cè)面關(guān)節(jié)硬化，關(guān)節(jié)間隙無明顯變窄，關(guān)節(jié)面邊緣欠光整，以髂側(cè)面明顯。層面所示的椎小關(guān)節(jié)增生硬化。關(guān)節(jié)周圍軟組織影層次清晰。醫(yī)生診斷為強(qiáng)直性脊柱炎，用藥甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶，用后膝關(guān)節(jié)仍舊疼痛，一個(gè)星期后檢查谷丙轉(zhuǎn)氨酶72，谷草轉(zhuǎn)氨酶68，請問醫(yī)生我是否要停藥？如果不停藥會(huì)不會(huì)進(jìn)一步損傷肝，如果停藥，下一步我該如何治療？謝謝本次發(fā)病及持續(xù)的時(shí)間：今年二月份至今，仍以膝關(guān)節(jié)疼痛為主，偶有背痛病史：無家族病史
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回答2
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級
全科
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32 歲女性被診斷為強(qiáng)直性脊柱炎，用藥后膝關(guān)節(jié)仍疼痛且出現(xiàn)肝損傷。這涉及疾病特點(diǎn)、治療方案、藥物副作用、后續(xù)治療選擇以及預(yù)后等方面。 1. 疾病特點(diǎn)：強(qiáng)直性脊柱炎是一種慢性炎癥性疾病，主要侵犯脊柱、骶髂關(guān)節(jié)等中軸關(guān)節(jié)，也可累及外周關(guān)節(jié)。 2. 治療方案：常用治療藥物包括非甾體抗炎藥（如雙氯芬酸鈉、布洛芬、塞來昔布）、改善病情抗風(fēng)濕藥（如甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶）、生物制劑（如依那西普、阿達(dá)木單抗）等。 3. 藥物副作用：部分藥物可能導(dǎo)致肝損傷、胃腸道不適、骨髓抑制等不良反應(yīng)。 4. 后續(xù)治療選擇：若肝損傷較輕，可在保肝治療的同時(shí)繼續(xù)原方案；若肝損傷嚴(yán)重，需停藥并更換治療方案，如使用生物制劑。 5. 預(yù)后：積極治療可控制病情進(jìn)展，改善生活質(zhì)量，但需定期復(fù)查，監(jiān)測病情變化。 總之，對于該患者，應(yīng)綜合評估病情和肝損傷情況，制定個(gè)體化的治療方案，并密切隨訪。
2025-01-27 02:12
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回答1
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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繼續(xù)用藥，大約需要1-2年。
2016-02-24 11:14
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什么是強(qiáng)直性脊柱炎? 強(qiáng)直性脊柱炎(ankylosing sporidylitis，AS)是一種主要侵犯脊柱，并可不同程度的累及骶髂關(guān)節(jié)和周圍關(guān)節(jié)的慢性進(jìn)行性炎性疾病。AS的特點(diǎn)為腰、頸、胸段脊柱關(guān)節(jié)和韌帶以及骶髂關(guān)節(jié)的炎癥和骨化，髖關(guān)節(jié)常常受累，其它周圍關(guān)節(jié)也可出現(xiàn)炎癥。強(qiáng)直性脊柱炎是一種血清反應(yīng)陰性、病因不明的常見關(guān)節(jié)疾病，可造成人體畸形及殘疾。本病多見于15～40歲青壯年，發(fā)病高峰年齡為20歲左右，45歲以上發(fā)病少見。男性比女性多見，男女比約為5：1。本病一般類風(fēng)濕因子呈陰性，故與Reiter綜合征、牛皮癬關(guān)節(jié)炎、腸病性關(guān)節(jié)炎等統(tǒng)屬血清陰性脊柱病。 查看全文»
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