如何確診慢性胰腺炎
BR>歲因空腹血糖三次超過7.8,于2004年開始打胰島素(諾和靈30R),空腹血糖一直控制在6左右.但近一年來消化功能紊亂,最近確診為慢性淺表性胃炎,直腸炎.經(jīng)治療癥狀減輕,但消化功能依然不好.左上腹時(shí)有疼痛,但癥狀不明顯.奇怪的是我每次用一種叫"磷霉素鈣片"的消炎藥,血糖就下降,我懷疑自己患有慢性胰腺炎,請(qǐng)問如何才能確診?
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回答4
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
五官科
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是否是必須去醫(yī)院做個(gè)B超檢查和胰蛋白酶的化驗(yàn)才能明確的。因?yàn)榱酌顾剽}片是消炎的廣譜抗生素.所以對(duì)腸道細(xì)菌是非常有效果的。所以我認(rèn)為你還是存在腸炎的可能.建議做個(gè)腸鏡檢查就可以的。
2016-02-20 14:13
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回答3
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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慢性胰腺炎可以CT或B超檢查,并結(jié)合化驗(yàn)檢查確診,如果確診后可以服用上方治療,一般一個(gè)星期會(huì)明顯有效的。
2016-02-20 09:32
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回答2
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好!首先祝你早日恢復(fù)健康!我來給你談?wù)劇奥砸认傺住钡膯栴}。慢性胰腺炎系指胰腺泡和胰島組織萎縮、胰腺實(shí)質(zhì)廣泛纖維化的病理過程。常伴有鈣化及假性囊腫形成。臨床上主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉或脂肪瀉,消瘦及營養(yǎng)不良等胰腺功能不全的癥候。典型慢性胰腺炎在我國較為少見,確診較難。1)病因我國以膽道疾病(結(jié)石、炎癥、蛔蟲)為主要病因,西方國家與慢性酒精中毒有關(guān)。上述致病因素的長期存在,使胰腺炎癥反復(fù)發(fā)作而呈慢性經(jīng)過,最終導(dǎo)致慢性胰腺炎。其次,腸道炎性病變、肝硬化、營養(yǎng)不良、噻唑類藥等也可誘發(fā)本病。尚有不少患者病因未明。2)癥狀1.腹痛常見,占90%左右,多呈間歇性發(fā)作,少數(shù)呈持續(xù)性,疼痛多位于上腹部,可向背部、雙側(cè)季肋部、前胸、肩胛等處放散,飯后或飽餐后可誘發(fā),仰臥位時(shí)加重,前傾、坐位減輕。發(fā)作時(shí)可伴有發(fā)熱或黃疸。間歇期可無癥狀,或僅有消化不良表現(xiàn)。少數(shù)患者以隱襲慢性炎癥方式進(jìn)行,臨床上可不發(fā)生腹痛。2.胰腺外分泌不足的表現(xiàn)患者可出現(xiàn)食欲減退、腹脹、不耐油膩食物等,大便次數(shù)頻繁、量多,色淡,有惡臭。長期腹瀉致患者消瘦、營養(yǎng)不良及維生素A、D、E、K缺乏等癥狀?!?.胰腺內(nèi)分泌不足的表現(xiàn)10--20%患者有顯著糖尿病癥狀,如多飲、多食、多尿、體重減輕等。約50%患者發(fā)生隱性糖尿病,葡萄糖耐量試驗(yàn)結(jié)果異常。3)檢查血清淀粉酶及脂肪酶定量除急性發(fā)作期,一般不增高,糞便鏡檢可見脂肪滴及未消化的肌纖維,部分患者可有尿糖陽性,空腹血糖增高。1.胰腺外分泌功能試驗(yàn):①胰泌素試驗(yàn)用胰泌素刺激胰腺后,觀察胰液分泌量,碳酸氫鈉和胰酶的含量。②Lundh試驗(yàn)此法費(fèi)時(shí),繁鎖,現(xiàn)漸少用。③胰功肽試驗(yàn)當(dāng)胰腺外分泌功能減退,糜蛋白酶分泌不足時(shí),可致尿PABA含量減少,約為正常量的60%。此方法簡便易行,近來多用此法。④血清膽囊收縮素-胰泌素正常值60pg/ml。2.胰島功能檢查空腹血糖升高,葡萄糖耐量試驗(yàn)可呈糖尿病耐量曲線。尿糖可出現(xiàn)陽性。3.X線檢查腹部平片有時(shí)在胰腺部位可顯示鈣化的斑點(diǎn),上消化道造影可顯示“C”袢擴(kuò)大,胃、十二指腸受壓征象。4.影像檢查是近年來診斷慢性胰腺炎的重要手段,B型超聲和CT檢查可見胰腺增大或縮小,部分病例可發(fā)現(xiàn)有鈣化灶,結(jié)石或囊腫等異?,F(xiàn)象。4)治療1.急性發(fā)作期治療同急性胰腺炎。2.慢性期治療:①飲食宜清淡低脂肪飲食,禁酒、避免飽餐。②糾正胰酶不足采用各種胰酶制劑作替代療法,一般口服胰酶片0.6--1.2g,每日3次,或胰浸出液及多酶片。④中醫(yī)中藥。⑤外科手術(shù)手術(shù)適應(yīng)證為:A.伴有劇烈頑固性疼痛經(jīng)內(nèi)科治療無效者;B.胰腺有假性囊腫或結(jié)石者;C.伴有可手術(shù)治療的膽道病變,如結(jié)石、膽管狹窄;D.慢性胰腺炎引起難以消退的阻塞性黃疸者;E.不能排除胰腺癌者。積極治療者可緩解癥狀,但不易根治。晚期多死于并發(fā)癥。如衰竭、糖尿病、膽道化膿性感染等,少數(shù)可演變?yōu)橐认侔?。以上回答如果滿意,請(qǐng)不要辜負(fù)我的一片好意,及時(shí)點(diǎn)擊“采納為答案”。
2016-02-20 07:49
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級(jí)
內(nèi)科
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慢性胰腺炎是由于膽道疾病或酒精中毒等因素導(dǎo)致的胰腺實(shí)質(zhì)進(jìn)行性損害和纖維化,常伴鈣化、假性囊腫及胰島細(xì)胞減少或萎縮。主要表現(xiàn)為腹痛、消瘦、營養(yǎng)不良、腹瀉或脂肪痢,后期可出現(xiàn)腹部包塊、黃疸和糖尿病等。可用中西醫(yī)藥物治療。
2016-02-20 01:12
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