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35歲女性慢性格林巴利綜合癥治療建議

共濟(jì)失調(diào)性疾病

家有病人,女,35歲,河北承德市人,機(jī)關(guān)干部。請各位醫(yī)生大夫發(fā)揚(yáng)扶危解難之功,懸壺救世之德,救救我們吧!我先簡要介紹一下她的病程。第一次住院:她是在2005年7月份到我市圍場縣壩上(這個(gè)地方夏天氣溫也很低)出差回來后不久,感覺后背脊柱偏右處有些疼痛,當(dāng)時(shí)以為壩上著涼所致。后來持續(xù)疼痛,手尖有麻木感,便到醫(yī)院拍片子,醫(yī)生說是頸椎稍有變形,在康復(fù)科治療一周后,感覺還是不好。隨著時(shí)間推移,疼痛日趨加劇,夜不能寐手腳四肢麻木感也越來越強(qiáng),范圍越來越大。這期間還做過核磁共振,脊髓沒有問題。11月中旬,病情突然加劇,走路邁步費(fèi)勁,上下樓梯需要攙扶。2周后,在醫(yī)院做腰穿和肌電圖,診斷為“慢性格林巴利綜合癥”,隨即住院治療,主要使用“蓉生靜丙”和激素。3周后出院。身體各部位不再疼痛,但仍有麻木感。最主要的是,走路步態(tài)不穩(wěn)、不協(xié)調(diào)(共濟(jì)失調(diào)),上下樓梯需攙扶。出院后一直到2006年11月,除了走路存在上述問題外,還有走路持續(xù)時(shí)間不能過長,用手拿筷子和筆不靈活、不協(xié)調(diào)等問題。但總體上有所恢復(fù),從6月份開始,嘗試去上班,但需要打車。9、10月感覺恢復(fù)較好。第二次住院:2006年11月中旬,病情復(fù)發(fā)(可能是感冒引起),感覺渾身發(fā)緊,邁步困難,幾天后又住院治療。肌電圖顯示:感覺神經(jīng)沒有引導(dǎo)出,感覺障礙,運(yùn)動(dòng)神經(jīng)尚可。住院主要用激素治療。10天后出院。目前,病情有所穩(wěn)定,但遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有達(dá)到第一次出院后恢復(fù)較好的水平?,F(xiàn)在主要服用B1,B12,彌可保和鈣片。以上是病人的主要病程。通過這個(gè)描述想請醫(yī)生針對病人目前的實(shí)際情況,特別是走路步態(tài)不穩(wěn)、手腳不靈活、共濟(jì)失調(diào)、感覺障礙等病況,給一個(gè)綜合的治療建議。謝謝!

  • 回答5

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

    張俊相 住院醫(yī)師

    威縣婦女兒童醫(yī)院

    二級甲等

    外科

    慢性格林巴利綜合癥是一種周圍神經(jīng)系統(tǒng)的自身免疫性疾病,患者目前存在走路步態(tài)不穩(wěn)、手腳不靈活、共濟(jì)失調(diào)、感覺障礙等癥狀。治療需綜合考慮藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、生活調(diào)理等多方面,包括使用免疫調(diào)節(jié)藥物、神經(jīng)營養(yǎng)藥物、改善微循環(huán)藥物等,同時(shí)配合物理治療和心理疏導(dǎo)。 1.藥物治療:可使用免疫球蛋白、糖皮質(zhì)激素如潑尼松、免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺等,調(diào)節(jié)免疫功能,減輕炎癥反應(yīng)。神經(jīng)營養(yǎng)藥物如甲鈷胺、腺苷鈷胺等,促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。改善微循環(huán)藥物如前列地爾,增加神經(jīng)血供。 2.康復(fù)訓(xùn)練:包括平衡訓(xùn)練、步態(tài)訓(xùn)練、手部精細(xì)動(dòng)作訓(xùn)練等,由專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)。 3.物理治療:如中頻電療、紅外線照射等,緩解肌肉緊張,促進(jìn)血液循環(huán)。 4.生活調(diào)理:保證充足睡眠,避免勞累和感染,均衡飲食,多攝入富含維生素和蛋白質(zhì)的食物。 5.心理疏導(dǎo):患者可能因疾病產(chǎn)生焦慮、抑郁等情緒,需及時(shí)進(jìn)行心理干預(yù),保持積極心態(tài)。 慢性格林巴利綜合癥的治療是一個(gè)長期的過程,患者及家屬要有耐心和信心,積極配合治療,定期復(fù)查,根據(jù)病情調(diào)整治療方案,以促進(jìn)功能恢復(fù),提高生活質(zhì)量。

    2025-01-21 17:36
  • 回答4

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    王慶松 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    你好:該病人的診斷應(yīng)該是確定的.治療和預(yù)防的建議應(yīng)該是她的主治醫(yī)生最清楚.因?yàn)樵摬∈且唤M神經(jīng)系統(tǒng)的的自身免疫性疾病,容易復(fù)發(fā).癥狀多變,屬于綜合征,所以根據(jù)患者的具體情況指定預(yù)防的方案.

    2016-02-19 22:41
  • 回答3

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    黃飛龍 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    婦產(chǎn)科

    這種情況考慮為末梢神經(jīng)炎,最好查清原因再作治療,亦可肌注彌可保,維生素B1及服用中藥黃芪桂枝五物湯及四物湯加減治療.

    2016-02-19 18:58
  • 回答2

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    尹君 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    耳鼻喉科

    你好,慢性格林巴利綜合癥屬神經(jīng)脫髓鞘疾病,發(fā)病嚴(yán)重時(shí)可侵犯脊髓前角細(xì)胞和腦干神經(jīng)核以及大腦運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)錐體細(xì)胞,大部分患者是病毒感染所致。早期的治療多以激素及營養(yǎng)療法治療,但療效難以控固,由于本病導(dǎo)致髓鞘脫失致神經(jīng)功能損害嚴(yán)重時(shí)繼發(fā)軸索損害.從而感染病毒受累神經(jīng)首當(dāng)其沖使本病復(fù)發(fā)使神經(jīng)功能癥狀進(jìn)一步加重.其病情治療關(guān)鍵在于控制病情繼發(fā),在此保證生命正常的基礎(chǔ)上才能談功能康復(fù).治療方案:治療除正常的激素治療外,應(yīng)增強(qiáng)機(jī)體免疫功能,提高肌體抗病能力。營養(yǎng)神經(jīng),中西醫(yī)結(jié)合擴(kuò)張微循環(huán)使受損殘余神經(jīng)得到充分的血供,控制預(yù)防病情繼續(xù)發(fā)展。再以興奮神經(jīng),激活麻痹和休克的神經(jīng)細(xì)胞代償已損的神經(jīng)細(xì)胞以增強(qiáng)神經(jīng)細(xì)胞間的傳導(dǎo)沖動(dòng)恢復(fù)各種功能。如需幫助來電聯(lián)系早日康復(fù)!

    2016-02-19 11:57
  • 回答1

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    谷印亮 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    理療科

    你好,格林巴利是一急性或亞急性發(fā)作慢性損害神經(jīng)根及中樞神經(jīng)的疾病,其病發(fā)嚴(yán)重時(shí)可侵犯脊髓前角細(xì)胞和腦干神經(jīng)核以及大腦運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)錐體細(xì)胞危機(jī)生命,屬免疫性疾病,大多屬病毒感染所致.早期的治療多以激素及蛋白療法治療,但難以使病癥得到最佳的恢復(fù)極易復(fù)發(fā),而復(fù)發(fā)后導(dǎo)致原受損神經(jīng)再度損害,癥狀進(jìn)一步加重并合并遲發(fā)神經(jīng)再度受損,而致病情繼發(fā)加重后恢復(fù)更為困難.治療方案:治療除正常的激素治療后降減激素的同時(shí)可逐步的用可逐步的用中藥(中藥含然激素對人體無毒副作用)替代激素,并增強(qiáng)機(jī)體免疫功能,提高肌體抗病能力.營養(yǎng)神經(jīng),中西醫(yī)結(jié)合擴(kuò)張微循環(huán)使受損殘余神經(jīng)得到充分的血供,預(yù)防病情繼續(xù)發(fā)展.并采用神經(jīng)再生之藥興奮激活麻痹和休克的神經(jīng)恢復(fù)其功能并使體內(nèi)產(chǎn)生抗致病病毒抗體預(yù)防復(fù)發(fā)達(dá)受損神經(jīng)再生修復(fù)獲得早日康復(fù).因?qū)η椴幻?需指導(dǎo)再次聯(lián)系.

    2016-02-19 08:06
就醫(yī)問藥

針對上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

什么是共濟(jì)失調(diào)性疾病?   共濟(jì)失調(diào)(ataxia)是指在肌力正常情況下,發(fā)生的運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)障礙,是錐體外系的一組癥狀和體征,表現(xiàn)姿態(tài)、步態(tài)、運(yùn)動(dòng)、動(dòng)作等共濟(jì)失調(diào)。但不包括肢體輕度癱瘓時(shí)出現(xiàn)的協(xié)調(diào)障礙、眼肌麻痹所致的隨意運(yùn)動(dòng)偏斜,視覺障礙所致的隨意運(yùn)動(dòng)困難以及大腦病變引起的失用癥。根據(jù)病變部位不同,共濟(jì)失調(diào)可分為四種類型:①深感覺障礙性共濟(jì)失調(diào);②小腦性共濟(jì)失調(diào);③前庭迷路性共濟(jì)失調(diào);④大腦型共濟(jì)失調(diào)。而一般稱呼的“共濟(jì)失調(diào)”,多特指小腦性共濟(jì)失調(diào)。 查看全文»

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    主任醫(yī)師 教授

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  • 傅仁杰

    主任醫(yī)師 教授

    中日友好醫(yī)院

    擅長:擅長采用中醫(yī)辨證治療腦、神經(jīng)系疾病,中醫(yī)內(nèi)科疑難癥,頭暈頭痛 詳情»

  • 張素平

    主任醫(yī)師 教授

    廣州市紅十字會(huì)醫(yī)院

    擅長:腦血管病、神經(jīng)介入、神經(jīng)系統(tǒng)急危重癥救治等,對腦出血、神經(jīng)系 詳情»

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李華 / 主任醫(yī)師

擅長:公立三甲,西北大學(xué)第 一醫(yī)院,擅長對小兒癲癇,頑固性癲癇,繼發(fā)性癲癇,顳葉性癲癇,小兒腦癱、三叉神經(jīng)痛、帕金森等神經(jīng)疾病等的手術(shù)治療

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洪紹蒙 / 主任醫(yī)師

擅長:主攻專業(yè)是神經(jīng)內(nèi)科和心血管內(nèi)科。擅長腦萎縮、共濟(jì)失調(diào)、腦癱、腦發(fā)育不全、精神發(fā)育遲滯、腦出血、腦梗塞、偏癱、腦外傷綜合征、腦炎后遺癥、腦白質(zhì)病變、癲癇、多發(fā)性硬化、脊髓損傷、脊髓空洞癥、視神經(jīng)萎縮、重癥肌無力、進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良、周圍神經(jīng)損傷、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病、帕金森病等神經(jīng)疾病的診治,水平在國內(nèi)處于領(lǐng)先地位。

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