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回答1
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張敏 副主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院
三級(jí)甲等
消化內(nèi)科
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胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病,它主要會(huì)出現(xiàn)腹痛,腹脹,惡心,嘔吐,發(fā)熱等癥狀,診斷標(biāo)準(zhǔn)主要是看血和尿中淀粉酶含量升高。得胰腺炎后要避免酗酒,以及暴飲暴食,注意清淡飲食,避免進(jìn)食油膩食物,少量多餐,多吃青菜水果,多吃蛋類,以及魚類,多飲水。
2019-01-04 22:21
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回答6
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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您好,胰腺炎的主要表現(xiàn)和首發(fā)癥狀是腹痛,常突然起病,程度不同。常伴有惡心、嘔吐、腹脹,嚴(yán)重者可出現(xiàn)低血壓或休克。大部分胰腺炎主要進(jìn)行內(nèi)科治療,包括禁食、胃腸減壓、靜脈輸液補(bǔ)充血容量以及使用抗生素等。
2016-01-27 19:51
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回答5
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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胰腺炎重在預(yù)防。胰腺炎也是可以預(yù)防的。無論是初次的急性發(fā)作,還是慢性胰腺炎的急性發(fā)作,均應(yīng)該可以預(yù)防。預(yù)防的主要環(huán)節(jié)就在于注意飲食。不能酗酒,飲酒要適量。不能吃得太飽,不能吃得太油膩,特別在晚上更要注意。已有慢性胰腺炎的人,當(dāng)然更不能這樣。而且,即使在平時(shí)也要少食多餐。每天吃4-6頓,每餐的量減少,戒油膩,戒煙酒。
2016-01-27 14:38
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回答4
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級(jí)甲等
外科
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胰腺炎的主要表現(xiàn)和首發(fā)癥狀是腹痛常突然起病程度不同常伴有惡心、嘔吐、腹脹嚴(yán)重者可出現(xiàn)低血壓或休克大部分胰腺炎主要進(jìn)行內(nèi)科治療包括禁食、胃腸減壓、靜脈輸液補(bǔ)充血容量以及使用抗生素等
2016-01-27 07:53
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回答3
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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胰腺炎重在預(yù)防胰腺炎也是可以預(yù)防的無論是初次的急性發(fā)作還是慢性胰腺炎的急性發(fā)作均應(yīng)該可以預(yù)防預(yù)防的主要環(huán)節(jié)就在于注意飲食不能酗酒飲酒要適量不能吃得太飽不能吃得太油膩特別在晚上更要注意已有慢性胰腺炎的人當(dāng)然更不能這樣而且即使在平時(shí)也要少食多餐每天吃4-6頓每餐的量減少戒油膩戒煙酒
2016-01-27 05:34
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回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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張樹立 主治醫(yī)師
東平保法綜合醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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胰腺炎(pancreatitis)是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病。胰腺有水腫、充血,或出血、壞死。臨床上出現(xiàn)腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、發(fā)熱等癥狀?;?yàn)血和尿中淀粉酶含量升高等??煞譃榧毙约奥远N。危人群 1、暴飲暴食者。酗酒、暴飲暴食、過食油膩致使胰腺外分泌旺盛,容易導(dǎo)致胰腺炎?! ?、有膽道系統(tǒng)疾病者。膽道系統(tǒng)疾病易激活胰酶原,從而引起胰腺炎?! ?、患有高脂血癥及高鈣血癥者。高脂血癥及高鈣血癥導(dǎo)致胰液排泄困難,易引起胰腺炎。 4、有家族遺傳史的人。有家族遺傳史的人患急性胰腺炎的機(jī)會(huì)比正常人明顯升高。 5、情緒不舒者。情志不舒,致使肝郁氣滯,易患胰腺炎。高發(fā)季節(jié) 1、春季是胰腺炎的高發(fā)期。春季天氣變化無常,易使機(jī)體免疫力下降,容易引起急性胰腺炎的發(fā)作?! ?、夏季也是胰腺炎的高發(fā)期。每到炎熱的夏季,人們都有喝冰鎮(zhèn)飲料的習(xí)慣,這讓急性胰腺炎乘虛而入?! ?、秋季胰腺炎的發(fā)病率也較高。秋季人們有進(jìn)補(bǔ)的習(xí)慣,過食油膩也容易引發(fā)胰腺炎?! ?、冬季與秋季基本相同。由于氣候轉(zhuǎn)涼,人們的食欲隨之旺盛,暴飲暴食,從而引發(fā)胰腺炎?! ?、同時(shí),季節(jié)交替時(shí)期也是此病的高發(fā)期。疾病危害 1、腹痛、惡心、嘔吐等現(xiàn)象嚴(yán)重影響患者的日常生活。由于腹痛、惡心、干嘔使得患者不能正常參加工作,也給生活帶來極大的痛苦?! ?、引發(fā)假性囊腫。胰腺周圍的包裹性積液、囊壁的纖維組織和肉芽組織容易生成假性囊腫。大的囊腫可產(chǎn)生壓迫癥狀,并有壓痛?! ?、引起細(xì)菌性腹膜炎。活性胰酶的滲出物進(jìn)入腹腔,繼發(fā)感染,引起細(xì)菌性腹膜炎?! ?、易致急性腎衰竭。由胰腺炎引起的微循環(huán)障礙致腎臟缺血缺氧,因而導(dǎo)致急性腎衰竭。 5、導(dǎo)致嚴(yán)重低氧血癥。胰腺炎易導(dǎo)致嚴(yán)重低氧血癥,可能出現(xiàn)突發(fā)性、進(jìn)行性的呼吸窘迫、氣促、煩躁、出汗等癥狀。 6、引發(fā)高血糖。由于胰腺的破壞和胰高血糖素的釋放,胰腺炎患者可出現(xiàn)暫時(shí)性高血糖,偶可發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒或高滲性昏迷。 7、引發(fā)心律失常和心功能衰竭。激活的胰酶損害心肌,抑制心肌收縮;毒素直接損害心肌。是導(dǎo)致心律失常和心功能衰竭的主要原因?! ?、導(dǎo)致消化道出血。上消化道出血多由應(yīng)激性潰瘍、糜爛所致,少數(shù)為脾靜脈或門靜脈栓塞造成門脈高壓,引起曲張靜脈破裂所致。下消化道出血可由胰腺壞死穿透橫結(jié)腸所致。假動(dòng)脈瘤與假性囊腫相連也可出現(xiàn)消化道出血?! ?、引發(fā)敗血癥。胰腺局部感染灶擴(kuò)散至全身,形成敗血癥?! ?0、導(dǎo)致凝血異常。胰腺炎患者血液常處高凝狀態(tài),以致血栓形成、循環(huán)障礙,進(jìn)而發(fā)展為凝血異常。 11、導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常。由電解質(zhì)異常、高血糖和低蛋白血癥、炎性因子等引起胰性腦病,后期甚至出現(xiàn)遲發(fā)性意識(shí)障礙,從而影響大腦正常功能。一般治療 急性胰腺炎的初期,輕型胰腺炎及尚無感染者均應(yīng)采用非手術(shù)治療?! ?、禁食、鼻胃管減壓:持續(xù)胃腸減壓,防止嘔吐和誤吸。給全胃腸動(dòng)力藥可減輕腹脹?! ?、補(bǔ)充體液,防治休克:全部病人均應(yīng)經(jīng)靜脈補(bǔ)充液體、電解質(zhì)和熱量,以維持循環(huán)穩(wěn)定和水電解質(zhì)平衡。預(yù)防出現(xiàn)低血壓,改善微循環(huán),保證胰腺血流灌注對(duì)急性胰腺炎的治療有益?! ?、解痙止痛:診斷明確者.發(fā)病早期可對(duì)癥給予止痛藥。但宜同時(shí)給解痙藥。禁用嗎啡,以免引起Oddi括約肌痙攣。胰腺炎 4、抑制胰腺外分泌及胰酶抑制劑:胃管減壓、H2受體阻滯劑、抗膽堿能藥、生長(zhǎng)抑素等,但后者價(jià)格昂貴,一般用于病情比較嚴(yán)重的病人。胰蛋白酶抑制劑如抑肽酶、加貝酯等具有—定的抑制胰蛋白酶的作用?! ?、營(yíng)養(yǎng)支持:早期禁食.主要靠完全腸外營(yíng)養(yǎng)(TPN)。當(dāng)腹痛、壓痛和腸梗阻癥狀減輕后可恢復(fù)飲食。除高脂血癥病人外,可應(yīng)用脂肪乳劑作為熱源。 6、抗生素的應(yīng)用:早期給予抗生素治療,在重癥胰腺炎合并胰腺或胰周壞死時(shí),經(jīng)靜脈應(yīng)用廣譜抗生素或選擇性經(jīng)腸道應(yīng)用抗生素可預(yù)防因腸道菌群移位造成的細(xì)菌感染和真菌感染。手術(shù)治療 胰腺膿腫,胰腺假囊腫和胰腺壞死合并感染是急性胰腺炎嚴(yán)重威脅生命的并發(fā)癥。急性胰腺炎的手術(shù)治療指征包括:(1)診斷不確定;(2)繼發(fā)性的胰腺感染;(3)合并膽道疾?。?4)雖經(jīng)合理支持治療,而臨床癥狀繼續(xù)惡化?! ?、繼發(fā)性胰腺感染的手術(shù)治療:手術(shù)方式主要有兩種:(1)剖腹清除壞死組織,放置多根多孔引流管,以便術(shù)后持續(xù)灌洗.然后將切口縫合。(2)剖腹清除壞死組織、創(chuàng)口部分敞開引流術(shù)。經(jīng)腹途徑容易顯露,尤其采用上腹橫切口更易術(shù)中顯露和操作。術(shù)中清除充滿組織碎屑的稠厚的膿汁及感染壞死組織,不作規(guī)則性胰腺切除術(shù),避免用銳器解剖防止胰管損傷。胰周游離松動(dòng)并沖洗,區(qū)域引流要充分,放置多根引流管以備術(shù)后灌洗。創(chuàng)口部分敞開引流,除引流充分外,尚便于術(shù)后多次清除繼續(xù)壞死的胰腺組織。水中可同時(shí)行胃造瘺、空腸造瘺(用于腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持)及膽道引流術(shù)。偶有單發(fā)膿腫或感染性胰腺假囊腫可采用經(jīng)皮穿刺置管引流治療?! ?、膽源性胰腺炎的處理:在重癥膽源性胰腺炎.伴有壺腹部嵌頓結(jié)石,合并膽道梗阻或膽道感染者,應(yīng)該急診手術(shù)或早期(72小時(shí)內(nèi))手術(shù),解除膽道梗阻,取出結(jié)石,暢通引流,并根據(jù)病情需要選擇作膽囊切除術(shù)或小網(wǎng)膜腔胰腺區(qū)引流術(shù)。在有條件的情況下,可經(jīng)纖維十二指腸鏡Oddi括約肌切開取石,其療效顯著,并發(fā)癥少。如果病人無膽道梗阻或感染,應(yīng)行非手術(shù)支持治療,待病情緩解后,于出院前作擇期膽道手術(shù),以免出院后復(fù)發(fā)。部分病人可能在住院期間自行排石,勿需再手術(shù)。也可選擇在急性胰腺炎治愈后2~4周再入院作膽道手術(shù)。中醫(yī)治療 胰腺炎是指多種病因?qū)е乱让冈谝认賰?nèi)被激活,后引起胰腺組織發(fā)生水腫、充血、出血、甚至壞死的炎癥反應(yīng)。其可分為急性和慢性二種,急性壞死性胰腺炎來勢(shì)兇險(xiǎn),且病死率高,可達(dá)30~60%,是消化科常見的急癥重癥。胰腺湯中藥水煎內(nèi)服,更利人體吸收,在快速治愈胰腺炎的同時(shí),又不損傷機(jī)體,不會(huì)造成藥物依賴,治療安全、便捷。醫(yī)生詢問:飲食預(yù)防 飲酒歡宴,這是慶祝佳節(jié)的傳統(tǒng)習(xí)慣。這時(shí)要注意飲食的適度,切忌暴飲暴食。暴飲暴食特別容易引起胰腺炎、膽囊炎之類疾病的發(fā)作。這里著重說說胰腺炎患者的飲食?! ∫认傺字卦陬A(yù)防。胰腺炎也是可以預(yù)防的。無論是初次的急性發(fā)作,還是慢性胰腺炎的急性發(fā)作,均應(yīng)該可以預(yù)防。預(yù)防的主要環(huán)節(jié)就在于注意飲食?! 〔荒苄锞?,飲酒要適量。不能吃得太飽,不能吃得太油膩,特別在晚上更要注意。已有慢性胰腺炎的人,當(dāng)然更不能這樣。而且,即使在平時(shí)也要少食多餐。每天吃4-6頓,每餐的量減少,戒油膩,戒煙酒。 那么,已經(jīng)發(fā)作了怎么辦?急性發(fā)作時(shí),當(dāng)然應(yīng)該馬上看急診。根據(jù)醫(yī)生胰腺炎囑咐,一般都應(yīng)禁食,不要吃東西。病情控制后,再逐步恢復(fù)飲食。一般先開始吃些米湯、沒有油的菜湯和一些水果汁、藕粉之類。吃了以后,沒有什么問題發(fā)生,再吃些粥、豆腐、沒有油的菜泥?! ⊥ǔ<毙园l(fā)作以后,總要有兩個(gè)星期到一個(gè)月的時(shí)間禁止吃油膩的食品,蛋白質(zhì)的量也要有所控制,不能太多,例如一天最多吃一個(gè)雞蛋,還要把蛋黃去掉。然后,再逐步恢復(fù)正常飲食。 即使恢復(fù)正常飲食,也要以吃低脂的食品為主,例如豆制品、魚,蝦、蛋以及一些瘦肉。最好終身戒煙和酒,防止再度發(fā)作。原有慢性胰腺炎和膽囊炎的人也要這樣,忌動(dòng)物油、忌油炸食品。這樣,你就可以度過一個(gè)歡樂祥和的節(jié)日。疾病預(yù)防 急性胰腺炎是一種相當(dāng)嚴(yán)重的疾病,急性出血壞死性胰腺炎尤為兇險(xiǎn),發(fā)病急劇,死亡率高。有人問這種病可不可以預(yù)防,一般說來,要想能預(yù)防某種疾病就必須知道引起該種疾病的原因,再針對(duì)其發(fā)病原因進(jìn)行預(yù)防??上У氖堑侥壳盀橹?,對(duì)于引起急性胰腺為的原因還末完全弄清楚。但已知其發(fā)病主要由于胰液逆流和胰酶損害胰腺,有某些因素與發(fā)病有關(guān),可以針對(duì)這些因素進(jìn)行預(yù)防。胰腺炎診斷圖 1、膽道疾病,預(yù)防首先在于避免或消除膽道疾病。例如,預(yù)防腸道蛔蟲,及時(shí)治療膽道結(jié)石以及避免引起膽道疾病急性發(fā)作,都是避免引起急性胰腺炎的重要措施。 2、酗酒,平素酗酒的人由于慢性酒精中毒和營(yíng)養(yǎng)不良而致肝﹑胰等器官受到損害,抗感染的能力下降。在此基礎(chǔ)上,可因一次酗酒而致急性胰腺炎,所以不要大量飲酒也是預(yù)防方法之一?! ?、暴食暴飲,可以導(dǎo)致胃腸功能紊亂,使腸道的正?;顒?dòng)及排空發(fā)生障礙,阻礙膽汁和胰液的正常引流,引起胰腺炎。所以,當(dāng)在“打牙祭”赴宴會(huì)時(shí)要想到急性胰腺炎,不可暴食暴飲?! ?、上腹損害或手術(shù),內(nèi)窺鏡逆行胰管造影也可引起急性胰腺炎,此時(shí)醫(yī)生和病人都要引起警惕?! ?、其它,如感染、糖尿病、情緒及藥物都可引起。還有一些不明原因所致的急性胰腺炎,對(duì)于這些預(yù)防起來就很困難了。最后,胰腺炎這個(gè)病可輕可重,可急可緩。一定要系統(tǒng)全面的治療,不要嫌棄醫(yī)生麻煩殘忍,讓您禁食。慢慢看看上面的資料,這些對(duì)您有幫助。
2016-01-27 03:31
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