病情分析：.腎動(dòng)脈狹窄的病因：1.1大動(dòng)脈炎：國(guó)內(nèi)腎動(dòng)脈狹窄最常見(jiàn)的病因.病變累及動(dòng)脈全層,以中膜最重；腎動(dòng)脈病變多位于腎動(dòng)脈開(kāi)口部或近段,呈向心性局限縮窄,亦可呈串珠狀狹窄和擴(kuò)張并存,側(cè)枝循環(huán)較廣泛.多見(jiàn)于青壯年女性,近90％病例在30歲以下.1.2動(dòng)脈粥樣硬化：為國(guó)外最常見(jiàn)病因,在我國(guó)占第二位.老年男性多見(jiàn),狹窄多位于腎動(dòng)脈開(kāi)口處（2cm內(nèi)）多發(fā),多累及雙側(cè).1.3纖維肌結(jié)構(gòu)不良：腎動(dòng)脈狹窄主要發(fā)生于中1/3-遠(yuǎn)1/3段,常延及分支.青年多發(fā),女多于男.可主要侵犯內(nèi),中或外膜.　　1.4術(shù)后狹窄：主要見(jiàn)于腎移植術(shù)后,多由排斥反應(yīng)所致.腎動(dòng)脈狹窄引起本病傳統(tǒng)上以外科治療為主,主要治療手段為患腎切除,腎自體移植和體外腎血管顯微修復(fù)術(shù).介入治療采用腎動(dòng)脈球囊導(dǎo)管擴(kuò)張和/或腎動(dòng)脈支架植入術(shù),具有創(chuàng)傷小,安全簡(jiǎn)便和效果好等優(yōu)點(diǎn),是治療腎血管性高血壓首選方法.

腎動(dòng)脈狹窄的病因：1.1大動(dòng)脈炎：國(guó)內(nèi)腎動(dòng)脈狹窄最常見(jiàn)的病因.病變累及動(dòng)脈全層,以中膜最重；腎動(dòng)脈病變多位于腎動(dòng)脈開(kāi)口部或近段,呈向心性局限縮窄,亦可呈串珠狀狹窄和擴(kuò)張并存,側(cè)枝循環(huán)較廣泛.多見(jiàn)于青壯年女性,近90％病例在30歲以下.1.2動(dòng)脈粥樣硬化：為國(guó)外最常見(jiàn)病因,在我國(guó)占第二位.老年男性多見(jiàn),狹窄多位于腎動(dòng)脈開(kāi)口處（2cm內(nèi)）多發(fā),多累及雙側(cè).1.3纖維肌結(jié)構(gòu)不良：腎動(dòng)脈狹窄主要發(fā)生于中1/3-遠(yuǎn)1/3段,常延及分支.青年多發(fā),女多于男.可主要侵犯內(nèi),中或外膜.　　1.4術(shù)后狹窄：主要見(jiàn)于腎移植術(shù)后,多由排斥反應(yīng)所致.

腎動(dòng)脈成形術(shù)(PTRA)為治療本病首選方法.指征：①高血壓,若上肢血壓測(cè)不出,則參考下肢血壓水平；②單側(cè)或雙側(cè)腎動(dòng)脈主干或其主要分支,管腔狹窄大于50%,不伴明顯腎萎縮者；③腎動(dòng)脈狹窄遠(yuǎn)近端收縮壓差大于30mmHg或平均壓差大于20mmHg者；④單側(cè)腎動(dòng)脈狹窄RVRP≥1.5和健側(cè)腎靜脈PRA/遠(yuǎn)端下腔靜脈PRA＜1.3；⑤腎動(dòng)脈無(wú)鈣化者；⑥不能耐受外科手術(shù)者對(duì)上述各項(xiàng)指標(biāo)應(yīng)從造影形態(tài)及功能兩個(gè)方面綜合分析鶒,方能正確選擇擴(kuò)張指征.若腎動(dòng)脈開(kāi)口完全阻塞或其遠(yuǎn)端分支有多發(fā)狹窄或缺血側(cè)腎臟重度萎縮者,則不宜做PTRA.治療目的在于糾正腎血管性高血壓,防止腎功能衰竭.對(duì)于不適合上述介入性或外科手術(shù)治療的患者,可長(zhǎng)期服用降壓藥物治療.本病對(duì)一般降壓藥物反應(yīng)不佳,可用β-受體阻滯藥及鈣拮抗藥,血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑對(duì)雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄或單功能腎(自然或人工移植)屬于絕對(duì)禁忌證.對(duì)單側(cè)腎動(dòng)脈狹窄所致的腎素依賴(lài)性高血壓,可考慮用轉(zhuǎn)換酶抑制劑.