先天性巨結(jié)腸能治好嗎
先天性巨結(jié)腸能治好嗎曾經(jīng)治療情況和效果:本人今年已經(jīng)20歲了想想自己走過這20年很忐忑從剛出生開始就排便不正常去醫(yī)院檢查由于當時的醫(yī)療條件差沒檢查出來毛病醫(yī)生說是吸收好沒辦法從小就開始用開賽路知道用到10歲某晚由于大便實在是排不下來肚子疼得厲害連夜去縣里經(jīng)專家連夜會診檢查出來是巨結(jié)腸由于疼的厲害第2天就做了手術(shù)造路半年后在接通的時候由于醫(yī)學水平差在腸子連接的時侯給縫粘連了沒辦發(fā)一直到現(xiàn)在還是造路想得到怎樣的幫助:請問我的病還能治好嗎
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回答5
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邢學法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級
外科
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"1.灌腸療法協(xié)助排糞和排氣,減輕患兒腹脹和嘔吐,以保證正常吃奶,維持患兒逐漸長大,再根據(jù)癥狀輕重考慮手術(shù).灌腸方法是用24—26號肛管插過痙攣腸段,排氣后再注入50ml鹽水,保留肛管;按摩腹部,使氣和糞便盡量通過肛管排空. 2.擴張直腸和肛管:每天一次,每次30分鐘.擴肛器從小號到大號. 3.耳針及穴位封閉療法:針刺耳穴腎,交感,皮質(zhì)下,直腸下段等穴位,每天一次,每次30分鐘;穴位封閉:腎俞穴注射人參注射液,大腸俞穴注射新斯的明;或兩者交替,每天一次. 4.內(nèi)服中藥:常用的有補氣助陽藥,如黨參,生黃芪,巴戟天,枳實,厚樸;行氣攻下藥,如郁李仁,牽牛子,厚樸,枳殼;益氣養(yǎng)血,潤燥行氣化瘀藥,如黨參,當歸,生地,熟地,肉蓯蓉,厚樸,枳實,桃仁,紅花."
2016-01-10 22:42
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回答4
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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治療原則: 1.新生兒,嬰兒一般情況差,癥狀嚴重,合并小腸結(jié)腸炎或嚴重先天性畸形,宜暫行腸造瘺.待一般情況改善,約6~12個月后再行根治手術(shù). 2.患兒一般情況良好,若診斷明確,醫(yī)院設(shè)備完善,麻醉及外科醫(yī)師技術(shù)熟練,為減輕家長負擔亦可一期根治術(shù). 3.患兒一般情況尚好,可先采用保守療法. 非手術(shù)療法: 適用于新生兒,兒童局限性和短段巨結(jié)腸. 1.灌腸療法協(xié)助排糞和排氣,減輕患兒腹脹和嘔吐,以保證正常吃奶,維持患兒逐漸長大,再根據(jù)癥狀輕重考慮手術(shù).灌腸方法是用24—26號肛管插過痙攣腸段,排氣后再注入50ml鹽水,保留肛管;按摩腹部,使氣和糞便盡量通過肛管排空. 2.擴張直腸和肛管:每天一次,每次30分鐘.擴肛器從小號到大號. 3.耳針及穴位封閉療法:針刺耳穴腎,交感,皮質(zhì)下,直腸下段等穴位,每天一次,每次30分鐘;穴位封閉:腎俞穴注射人參注射液,大腸俞穴注射新斯的明;或兩者交替,每天一次. 4.內(nèi)服中藥:常用的有補氣助陽藥,如黨參,生黃芪,巴戟天,枳實,厚樸;行氣攻下藥,如郁李仁,牽牛子,厚樸,枳殼;益氣養(yǎng)血,潤燥行氣化瘀藥,如黨參,當歸,生地,熟地,肉蓯蓉,厚樸,枳實,桃仁,紅花. 手術(shù)療法: 1.結(jié)腸造口術(shù):適于對保守療法觀察一段時間無效,而且癥狀逐漸加重的嬰兒.多數(shù)學者主張在結(jié)腸造瘺較好,因該處造瘺可以保留最大的結(jié)腸吸收面積.而且第二次根治手術(shù)時,關(guān)瘺根治手術(shù)可一次完成. 2.根治術(shù):要求手術(shù)創(chuàng)傷小,安全性大,減少或不破壞盆腔神經(jīng)叢,術(shù)后不影響排糞及生殖能力.適用于6個月以上的嬰兒及低位節(jié)段性痙攣巨結(jié)腸.常用的手術(shù)方法有:①結(jié)腸與直腸黏膜剝離肌鞘內(nèi)拖出法:進入腹腔后,在膀胱頂?shù)乃?切斷結(jié)腸,剝離直腸肛管的黏膜和皮膚,然后切除病變段結(jié)腸和直腸(注意將缺乏神經(jīng)節(jié)細胞的腸段全部切除,包括痙攣段,移行段及擴張段),將剩余的結(jié)腸充分游離后,套人直腸肌鞘內(nèi),縫合結(jié)腸四周.多余的結(jié)腸拖出,下端與肛門上端的直腸縫合固定.并先將直腸肌鞘后壁連同直腸內(nèi)括約肌一起縱形切開,可以減少腹脹和術(shù)后結(jié)腸炎等并發(fā)癥的發(fā)生,術(shù)后直腸鞘內(nèi)留置導尿管引流,可以避免肌鞘內(nèi)膿腫發(fā)生;②結(jié)腸切除,直腸后結(jié)腸拖出術(shù)(Duhamel手術(shù)):沿直腸膀胱凹陷的腹膜反折處切開直腸兩側(cè)腹膜,直腸前壁不切開,在恥骨連合上緣2.Ocm處切斷直腸,并在直腸后正中,鈍性分離骶前筋膜與直腸固有筋膜鞘,直至會陰部皮下,擴肛后在肛門后方沿皮膚和黏膜交界處切開肛門之后半部,接著將準備好的結(jié)腸,由肛門后切口拖出,結(jié)腸的后壁緣與肛管齒線切口的下緣縫合,直腸前壁與結(jié)腸前壁用一全齒血管鉗,放入肛管及直腸內(nèi)3.0~4.Ocm夾死,1周后腸壁壞死脫落而使兩管相通,新直腸腔形成. 3.duhamrl手術(shù):近年來為了使直腸和結(jié)腸暢通和避免閘門綜合征,多采用各種特制鉗夾器,即改良式Duhamel手術(shù)法.即用環(huán)形鉗夾器,將直腸和結(jié)腸鉗在一起的手術(shù)方法.具體操作方法為:將鉗夾器底葉放人結(jié)腸腔內(nèi),上葉放人直腸腔內(nèi),直腸殘端由上葉之環(huán)內(nèi)拉出,兩葉適當夾緊,使直腸與結(jié)腸前壁夾緊,在環(huán)內(nèi)切除多余的直腸殘端,再從腹部將已反折的直腸頂部與結(jié)腸固定數(shù)針,約1周后,鉗夾器連同壞死的腸管壁一同脫落,則形成新的直腸腔.本手術(shù)的優(yōu)點為:結(jié)腸后壁與肛管后壁相連接,直腸前壁與結(jié)腸前壁相連接,形成斜吻合,消除了盲袋,避免了并發(fā)閘門綜合癥. 4.直腸外翻結(jié)腸拖出肛門外結(jié)腸直腸吻合術(shù)(Swenson法):開腹后,在直腸,膀胱或子宮凹處切開腹膜,游離直腸周圍直至游離到肛門附近.在膀胱以上切斷閉合,經(jīng)肛門使直腸外翻拖出.在翻出的直腸齒線上切開直腸壁,從該切口處插入長血管鉗,夾住已游離的近端結(jié)腸殘端縫線,拖至肛門,將直腸與結(jié)腸對端縫合2層,吻合口越低越好,一般距肛緣不超過2.Ocm.吻合完畢后,將結(jié)腸送還肛內(nèi). 5.經(jīng)骶尾部直腸肌層切除法:患者取俯臥臀高位,在肛門與尾骨之間切開皮膚約3.Ocm長,將提肛肌和恥骨直腸肌分別向上下分開,術(shù)者左手食指放人直腸內(nèi)作引導和標志或插入帶氣囊的肛管使直腸膨起,在直腸后壁做縱形切口,深達黏膜下層,長度依術(shù)前鋇劑灌腸檢查及術(shù)中冰凍切片檢查無神經(jīng)節(jié)細胞腸管長短而定.為了暴露充分可將尾骨切除,這樣可以切除1條更長的肌肉組織.在內(nèi)括約肌切除后,提肛肌和恥骨直腸肌放回原處,縫合肛門尾骨筋膜,傷口內(nèi)放人引流條,24小時后拔除. 6.全結(jié)腸型手術(shù)(Mavtin法):即直腸后回腸拖出直腸回腸側(cè)側(cè)吻合術(shù)(Duhamel法).但病變結(jié)腸不能全切除,一定要保留乙狀結(jié)腸與遠端回腸并行,側(cè)側(cè)吻合,以利于殘余結(jié)腸的吸收功能,故采用Martin法.
2016-01-10 22:09
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回答3
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級甲等
兒科
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你好,這種情況一般考慮是需要手術(shù)治療的,手術(shù)治療可以治愈的,祝早日康復
2016-01-10 12:53
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回答2
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李強 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級甲等
普內(nèi)科
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當然可以!經(jīng)過手術(shù)后就可以痊愈了!
2016-01-10 06:42
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回答1
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級甲等
外科
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" 1.新生兒,嬰兒一般情況差,癥狀嚴重,合并小腸結(jié)腸炎或嚴重先天性畸形,宜暫行腸造瘺.待一般情況改善,約6~12個月后再行根治手術(shù). 2.患兒一般情況良好,若診斷明確,醫(yī)院設(shè)備完善,麻醉及外科醫(yī)師技術(shù)熟練,為減輕家長負擔亦可一期根治術(shù). 3.患兒一般情況尚好,可先采用保守療法. 非手術(shù)療法: 適用于新生兒,兒童局限性和短段巨結(jié)腸.結(jié)腸造口術(shù):適于對保守療法觀察一段時間無效,而且癥狀逐漸加重的嬰兒.多數(shù)學者主張在結(jié)腸造瘺較好,因該處造瘺可以保留最大的結(jié)腸吸收面積.而且第二次根治手術(shù)時,關(guān)瘺根治手術(shù)可一次完成."
2016-01-10 04:10
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什么是先天性巨結(jié)腸? 先天性巨結(jié)腸癥(congenital megacolon)又稱腸管無神經(jīng)節(jié)細胞癥(aganglionosis).因Hirschsprun首先對本病做詳盡的描述,故也稱為Hirschsprung病(簡稱HD)。是一種神經(jīng)峭細胞源性疾病和多基因遺傳病,是新生兒期低位腸梗阻的常見原因之一。其發(fā)病率在1/2000~1/5000,男女為4:1。本病有家族性發(fā)生傾向,有報道為4%。 查看全文»