腎動脈狹窄治療
慢性腎衰,透析患者,雙腎萎縮,合并頑固性高血壓,應(yīng)用多種降壓藥(3聯(lián)以上)血壓不降,200/120左右.腎動脈造影提示雙側(cè)腎動脈狹窄,請問此種情況行腎動脈介入治療(支架置入)是否能夠緩解高血壓?
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回答5
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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.腎動脈狹窄的病因:1.1大動脈炎:國內(nèi)腎動脈狹窄最常見的病因.病變累及動脈全層,以中膜最重;腎動脈病變多位于腎動脈開口部或近段,呈向心性局限縮窄,亦可呈串珠狀狹窄和擴張并存,側(cè)枝循環(huán)較廣泛.多見于青壯年女性,近90%病例在30歲以下.1.2動脈粥樣硬化:為國外最常見病因,在我國占第二位.老年男性多見,狹窄多位于腎動脈開口處(2cm內(nèi))多發(fā),多累及雙側(cè).1.3纖維肌結(jié)構(gòu)不良:腎動脈狹窄主要發(fā)生于中1/3-遠1/3段,常延及分支.青年多發(fā),女多于男.可主要侵犯內(nèi),中或外膜. 1.4術(shù)后狹窄:主要見于腎移植術(shù)后,多由排斥反應(yīng)所致.腎動脈狹窄引起本病傳統(tǒng)上以外科治療為主,主要治療手段為患腎切除,腎自體移植和體外腎血管顯微修復(fù)術(shù).介入治療采用腎動脈球囊導(dǎo)管擴張和/或腎動脈支架植入術(shù),具有創(chuàng)傷小,安全簡便和效果好等優(yōu)點,是治療腎血管性高血壓首選方法.
2016-01-09 08:16
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回答4
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級甲等
婦產(chǎn)科
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無論何種原因造成的腎動脈狹窄,不管是原位腎,移植腎還是血管搭橋腎的腎動脈狹窄,不管腎素,血管緊張素水平測定是否異常,只要臨床上表現(xiàn)有高血壓或腎功能障礙,局部腎動脈管腔狹窄測量超過50%,或狹窄兩端收縮壓差超過10mmHg,都是腎動脈成形術(shù)的適應(yīng)癥.腎動脈成形治療沒有絕對禁忌癥.
2016-01-09 05:20
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回答3
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級甲等
五官科
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腎動脈狹窄,血壓160/70.未曾治療.腎動脈成形術(shù)(PTRA)為治療本病首選方法.指征:①高血壓,若上肢血壓測不出,則參考下肢血壓水平;②單側(cè)或雙側(cè)腎動脈主干或其主要分支,管腔狹窄大于50%,不伴明顯腎萎縮者;③腎動脈狹窄遠近端收縮壓差大于30mmHg或平均壓差大于20mmHg者;④單側(cè)腎動脈狹窄RVRP≥1.5和健側(cè)腎靜脈PRA/遠端下腔靜脈PRA<1.3;⑤腎動脈無鈣化者;⑥不能耐受外科手術(shù)者對上述各項指標(biāo)應(yīng)從造影形態(tài)及功能兩個方面綜合分析鶒,方能正確選擇擴張指征.若腎動脈開口完全阻塞或其遠端分支有多發(fā)狹窄或缺血側(cè)腎臟重度萎縮者,則不宜做PTRA.治療目的在于糾正腎血管性高血壓,防止腎功能衰竭.對于不適合上述介入性或外科手術(shù)治療的患者,可長期服用降壓藥物治療.本病對一般降壓藥物反應(yīng)不佳,可用β-受體阻滯藥及鈣拮抗藥,血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑對雙側(cè)腎動脈狹窄或單功能腎(自然或人工移植)屬于絕對禁忌證.對單側(cè)腎動脈狹窄所致的腎素依賴性高血壓,可考慮用轉(zhuǎn)換酶抑制劑.
2016-01-09 04:21
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回答2
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好,是可以做支架介入治療的,有效果的,
2016-01-08 16:25
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回答1
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級
內(nèi)科
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腎動脈成形術(shù)(PTRA)為治療本病首選方法.指征:①高血壓,若上肢血壓測不出,則參考下肢血壓水平;②單側(cè)或雙側(cè)腎動脈主干或其主要分支,管腔狹窄大于50%,不伴明顯腎萎縮者;③腎動脈狹窄遠近端收縮壓差大于30mmHg或平均壓差大于20mmHg者;④單側(cè)腎動脈狹窄RVRP≥1.5和健側(cè)腎靜脈PRA/遠端下腔靜脈PRA<1.3;⑤腎動脈無鈣化者;⑥不能耐受外科手術(shù)者對上述各項指標(biāo)應(yīng)從造影形態(tài)及功能兩個方面綜合分析鶒,方能正確選擇擴張指征.若腎動脈開口完全阻塞或其遠端分支有多發(fā)狹窄或缺血側(cè)腎臟重度萎縮者,則不宜做PTRA.治療目的在于糾正腎血管性高血壓,防止腎功能衰竭.對于不適合上述介入性或外科手術(shù)治療的患者,可長期服用降壓藥物治療.以上是對“腎動脈狹窄治療”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
2016-01-08 15:06
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什么是腎動脈狹窄? 腎動脈狹窄(renal arterial stenosis,RAS)是指各種原因引起的單側(cè)或雙側(cè)腎動脈主干或分支狹窄(≥50%)。一般來說,腎動脈狹窄>50%時,才會影響腎臟的血液灌流;>70%時則會明顯減少腎血流量。腎動脈狹窄引起腎缺血,可導(dǎo)致兩種嚴(yán)重后果:腎血管性高血壓(RVH)和慢性缺血性腎病(CIRD)。所謂慢性缺血性腎病,是指任何原因引起的腎小球前的大、中、小動脈狹窄或阻塞(≥60%),腎血流動力學(xué)顯著改變而致腎小球濾過率(GRF)減低、腎功能不全的慢性腎臟疾病。動脈粥樣硬化性腎動脈狡窄(ARAS)大多為彌漫性動脈粥樣硬化的全身表現(xiàn)之一(心、腦、腎血管均可受累),約占80%一85%,僅局限于腎動脈的粥樣硬化只約占15%~20%。 查看全文»
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