病情分析：食管裂孔疝(hiatushernia)是指腹腔內臟器(主要是胃)通過膈食管裂孔進入胸腔所致的疾病。食管裂孔疝是膈疝中最常見者，達90%以上。食管裂孔疝患者可以無癥狀或癥狀輕微，其癥狀輕重與疝囊大小、食管炎癥的嚴重程度無關?；瑒有土芽尊藁颊叱３]有癥狀；若有癥狀，往往是由于胃食管反流造成的，小部分是由于疝的機械性影響1.內科治療治療原則主要是消除疝形成的因素，控制胃食管反流促進食管排空以及緩和或減少胃酸的分泌。(1)生活方式改變：①減少食量，以高蛋白、低脂肪飲食為主，避免咖啡、巧克力、飲酒等，避免餐后平臥和睡前進食。②睡眠時取頭高足低位，臥位時抬高床頭。③避免彎腰、穿緊身衣、嘔吐等增加腹內壓的因素。④肥胖者應設法減輕體重，有慢性咳嗽，長期便秘者應設法治療。對于無癥狀的食管裂孔疝及小裂孔疝者可適當給予上述治療即可。(2)藥物治療：對于已有胸痛，胸骨后燒灼，反酸或餐后反胃等有胃食管反流癥狀者，除以上預防措施外，再給予抗反流及保護食管黏膜藥物，目的是消除反流癥狀，治療反流性食管炎，預防食管潰瘍，Barrett食管及食管癌等并發(fā)癥。常用藥物有：①抑酸劑：可以緩解癥狀及治療食管炎和潰瘍。H2受體阻滯藥如雷尼替丁150mg，2次/d或法莫替丁20mg，2次/d。質子泵抑制劑有奧美拉唑20mg，1次/d、蘭索拉唑30mg，1次/d、雷貝拉唑10mg或20mg，1次/d。②黏膜保護劑：此類藥物可以保護食管黏膜，常用藥物有硫糖鋁、氫氧化鋁凝膠、甘珀酸鈉(生胃酮)、枸櫞酸鉍鉀等。③促動力藥：主要作用在于促進胃排空，減少胃食管反流。常用藥物有多潘立酮10～20mg，3次/d；五羥色胺調節(jié)劑如莫沙利5～10mg，3次/d。與H2受體阻斷劑或質子泵抑制劑合用效果更佳。2.外科治療(1)手術適應證：①食管裂孔疝合并反流性食管炎，內科治療效果不佳。②食管裂孔疝同時存在幽門梗阻，十二指腸淤滯。③食管裂孔旁疝和巨大裂孔疝。④食管裂孔疝懷疑有癌變。(2)手術原則：①復位疝內容物。②修補松弛薄弱的食管裂孔。③防治胃食管反流。④保持胃流出道通暢。⑤兼治并存的并發(fā)癥。(3)手術方法：治療食管裂孔疝的手術方法很多：主要是疝修補術及抗反流手術。常用的術式有：①賁門前固定術。②后方胃固定術(Hill修復法)。③經(jīng)腹胃底折疊術(Nissen手術)。④Belsey四點手術(或可稱MarkⅣ)。同時近年來由于內鏡手術的迅速發(fā)展，上述部分手術可通過胸腔鏡或腹腔鏡完成。(4)手術治療效果：多數(shù)文獻報道術后早期癥狀完全緩解率可高達80%～90%，少數(shù)為47%，僅5%完全失敗，約10%復發(fā)反流。(5)基因治療：基因來自父母，幾乎一生不變，但由于基因的缺陷，對一些人來說天生就容易患上某些疾病，也就是說人體內一些基因型的存在會增加患某種疾病的風險，這種基因就叫疾病易感基因。只要知道了人體內有哪些疾病的易感基因，就可以推斷出人們容易患上哪一方面的疾病。然而，我們如何才能知道自己有哪些疾病的易感基因呢？這就需要進行基因的檢測?；驒z測是如何進行的呢？用專用采樣棒從被測者的口腔黏膜上刮取脫落細胞，通過先進的儀器設備，科研人員就可以從這些脫落細胞中得到被測者的DNA樣本，對這些樣本進行DNA測序和SNP單核苷酸多態(tài)性檢測，就會清楚的知道被測者的基因排序和其他人有哪些不同，經(jīng)過與已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的諸多種類疾病的基因樣本進行比對，就可以找到被測者的DNA中存在哪些疾病的易感基因?；驒z測不等于醫(yī)學上的醫(yī)學疾病診斷，基因檢測結果能告訴你有多高的風險患上某種疾病，但并不是說您已經(jīng)患上某種疾病，或者說將來一定會患上這種疾病。通過基因檢測，可向人們提供個性化健康指導服務、個性化用藥指導服務和個性化體檢指導服務。就可以在疾病發(fā)生之前的幾年、甚至幾十年進行準確的預防，而不是盲目的保??；人們可以通過調整膳食營養(yǎng)、改變生活方式、增加體檢頻度、接受早期診治等多種方法，有效地規(guī)避疾病發(fā)生的環(huán)境因素?；驒z測不僅能提前告訴我們有多高的患病風險，而且還可能明確地指導我們正確地用藥，避免藥物對我們的傷害。將會改變傳統(tǒng)被動醫(yī)療中的亂用藥、無效用藥和有害用藥以及盲目保健的局面。