慢性萎縮性胃炎伴增生糜爛淺潰瘍
請問:我爸爸今年53歲,于7月19日做胃鏡如下:食管:黏膜光滑柔軟,血管紋理清晰,擴(kuò)張度好,齒狀線清晰.賁門:粘膜光滑,未見異常.胃底:粘膜紅白相間,粘液湖清,散在糜爛.胃體:粘膜光滑,色澤潮紅,未見潰瘍及出血.胃角:呈弧形,粘膜光滑柔軟,蠕動可.胃竇:粘膜充血水腫,散在增生糜爛淺潰瘍,蠕動尚可.十二指腸:不熟部及降部未可異常.鏡下診斷:慢性萎縮性胃炎伴增生糜爛淺潰瘍病理診斷:"胃竇部"慢性中度淺表性胃腸炎.HP(-)請問這些問題都嚴(yán)重嗎?那個(gè)增生會發(fā)生癌變嗎?該如何治療?吃什么藥?目前在吃:泰美尼克(泮托拉唑鈉腸溶片)和唯安林(復(fù)方氫氧化鋁鎂片)可以嗎?還可以吃什么呢?急!!!
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回答4
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張建國 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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你好!致酸劑不要多用,用多會加重萎縮.西藥對萎縮、腸化、增生無效.建議你中所藥治療較好,中藥對肝腎沒有影響.中藥可服用潰瘍散、健胃顆粒.它可逆轉(zhuǎn)萎縮的粘膜.生活上好好調(diào)理,禁食生冷,如涼拌菜、可樂、雪碧、及碳酸飲料;辛辣食品如生的蔥、姜、蒜及韭菜、蒜苗、辣椒、柿子椒;不宜消化的食物如油炸食品、粘性食品、過于油膩的食品.尤其是萎縮性胃炎有增生及腸上皮化生的患者應(yīng)禁食帶魚、土豆、菠菜、牛奶、菠蘿等食物,更不要吸煙、飲濃茶、濃咖啡、飲酒.口要清淡,不吃含鹽太高的食品.還要注意飲食衛(wèi)生,禁用對胃有刺激的藥物.你可訪問我們的網(wǎng)站,對你會有幫助.于彥芳主任
2016-01-05 14:54
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回答3
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任立存 主治醫(yī)師
淮北口腔醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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慢性萎縮性胃炎內(nèi)鏡下表現(xiàn)如(1)胃粘膜顏色變淡:呈淡紅、灰黃,重者呈灰白或灰藍(lán)色??蔀閺浡?,也可呈局限性斑塊狀分布。周邊境界不清??杀憩F(xiàn)為紅白相間,以白為主,它是粘膜萎縮鏡下最早表現(xiàn)。(2)粘膜下血管透見:粘膜萎縮使粘膜下血管可見。萎縮初期可見粘膜內(nèi)暗紅色網(wǎng)狀細(xì)小血管,嚴(yán)重者可見粘膜的藍(lán)色樹枝狀較大靜脈。血管顯露是慢性萎縮性胃炎的重要內(nèi)鏡特征。但應(yīng)注意,在正常胃底部過度充氣使胃內(nèi)壓過高時(shí),胃粘膜可透見血管網(wǎng)。(3)粘膜皺襞細(xì)小甚至消失。當(dāng)注氣入胃后,皺襞很快消失,空氣排除后,皺襞恢復(fù)較慢,且胃內(nèi)分泌物少,有時(shí)粘膜干燥,反光減弱。(4)當(dāng)慢性萎縮性胃炎伴有腺體頸部過渡增生或腸上皮化生時(shí),粘膜表面粗糙不平,呈顆粒狀或結(jié)節(jié)狀,有時(shí)可見假息肉形成,而粘膜下血管顯露的特征常被掩蓋。鏡下肉眼觀察雖可初步判斷腸上皮化生,但必須經(jīng)胃粘膜病理檢查才能確診。(5)萎縮粘膜脆性增加,易出血,并可有糜爛灶。(6)慢性萎縮性胃炎可同時(shí)伴有慢性淺表性胃炎的表現(xiàn),如充血紅斑、附著粘液,以及反光增強(qiáng)等。若以淺表性胃炎的改變?yōu)橹鳎Q淺表?萎縮性胃炎。以慢性萎縮性胃炎改變?yōu)橹鳎瑒t稱萎縮?淺表性胃炎。A、B型萎縮性胃炎各自特點(diǎn)是什么,應(yīng)如何鑒別?根據(jù)萎縮性胃炎發(fā)生的部位結(jié)合免疫學(xué)改變,包括自身免疫試驗(yàn)和血清胃泌素測定,Strickl將萎縮性胃炎分為A、B兩型。A型萎縮性胃炎系自身免疫性疾病,自體抗體陽性。由于自身免疫性損傷發(fā)生在壁細(xì)胞,故病變以胃體部較重,胃體腺被破壞而萎縮,故胃泌酸功能明顯降低或無酸,并因此而引起血清胃泌素水平增高,最后可發(fā)展成胃萎縮。食物中VitB12可與壁細(xì)胞分泌的內(nèi)因子(IF)結(jié)合成內(nèi)因子維生素B12復(fù)合物,它有助于VitB12的吸收。在A型萎縮性胃炎患者血清中均可發(fā)現(xiàn)內(nèi)因子抗體(IFA),主要為IgG,有結(jié)合型和阻斷型之分。結(jié)合型IFA可與內(nèi)因子或內(nèi)因子維生素B12復(fù)合物結(jié)合,而阻斷型IFA阻斷內(nèi)因子與維生素B12結(jié)合,從而影響維生素B12的吸收。A型患者常伴惡性貧血(16%),而其中60%的惡性貧血有阻斷型IFA。我國萎縮性胃炎主要見于胃竇部,發(fā)生于胃體者少,這與我國很少有惡性貧血相符合。B型萎縮性胃炎并非免疫性疾病,自身抗體呈陰性。其發(fā)病與十二指腸液返流或其他化學(xué)、物理損傷有關(guān),胃竇部粘膜較胃體部粘膜通透性更強(qiáng)(H+逆彌散的能力胃竇部強(qiáng)于胃底部20倍)。由于胃竇的粘膜屏障作用比其他部位小,加以易受十二指腸液及其內(nèi)容物返流的影響,故胃竇部最易受累。胃體部病變輕,故胃泌酸功能一般正常。胃竇部病變損害了幽門腺中的G細(xì)胞,胃泌素分泌減少,故一般血清胃泌素水平低下。萎縮性胃炎的癌變以B型為主,其癌變過程可長達(dá)10多年或更久。慢性萎縮性胃炎的臨床表現(xiàn)有哪些?慢性萎縮性胃炎的臨床表現(xiàn)不僅缺乏特異性,而且與病變程度并不完全一致。臨床上,有些慢性萎縮性胃炎患者可無明顯癥狀。但大多數(shù)患者可有上腹部灼痛、脹痛、鈍痛或脹滿、痞悶,尤以食后為甚,食欲不振、惡心、噯氣、便秘或腹瀉等癥狀。嚴(yán)重者可有消瘦、貧血、脆甲、舌炎或舌乳頭萎縮,少數(shù)胃粘膜糜爛者可伴有上消化道出血。其中A型萎縮性胃炎并發(fā)惡性貧血在我國少見。本病無特異體征,上腹部可有輕度壓痛。以上是對“慢性萎縮性胃炎伴增生糜爛淺潰瘍”這個(gè)問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
2016-01-05 09:25
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回答2
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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內(nèi)科
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你好!你父親的胃病不是很嚴(yán)重,不用過于擔(dān)心。糜爛、增生都是可以治好的。萎縮應(yīng)抓緊治療,防止癌變。目前服用的西藥可以用,但對萎縮無效。所以建議你中藥治療較好,因?yàn)橹兴帉Ω文I沒有影響。于彥芳主任
2016-01-05 06:27
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回答1
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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1)一般治療:慢性萎縮性胃炎患者,不論其病因如何,均應(yīng)戒煙忌酒,避免使用損害胃粘膜的藥物如阿斯匹林、消炎痛、紅霉素等,飲食宜規(guī)律,避免過熱、過咸和辛辣食物,積極治療慢性口、鼻、咽部感染病灶。(2)弱酸治療:經(jīng)五肽胃泌素試驗(yàn)測定證實(shí)低酸或無酸患者可適量服用米醋,每次1~2匙,一天3次;或10%稀鹽酸05~10ml,飯前或飯時(shí)服,同時(shí)服用胃蛋白酶合劑,每次10ml,1天3次;亦可選用多酶片(DPP)或胰酶片治療,以改善消化不良癥狀。(3)抗幽門螺旋菌治療:慢性萎縮性胃炎時(shí),胃酸降低或缺乏,胃內(nèi)細(xì)菌孽生,尤其是幽門螺旋桿菌檢出陽性率很高。應(yīng)用抗生素類藥物,對促進(jìn)慢性萎縮性胃炎的癥狀改善有一定療效。常用于清除幽門螺旋桿菌的治療方法是:三鉀二櫞絡(luò)合鉍(TDB,De?NOL),每次120mg,1天4次,服用4~6周;羥氨芐青霉素膠囊,每次05g,1天4次;呋喃唑酮(痢特靈)100mg,1天3~4次。這些藥物不僅能清除幽門螺旋桿菌,而且對減輕和消除伴同的活動性胃炎有幫助,對幽門螺旋桿菌有治療作用的藥物還有慶大霉素、黃連素、甲硝咪唑、四環(huán)素、氟哌酸等。(4)抑制膽汁反流和改善胃動力:消膽胺可絡(luò)合反流至胃內(nèi)的膽鹽,防止膽汁酸破壞胃粘膜屏障,方法為每次3~4g,1天3~4次。硫糖鋁可與膽汁酸及溶血卵磷脂結(jié)合,也可用于治療膽汁反流,方法為05~1g,1天3次。亦可給予熊去氧膽酸(UDCA),每次100mg,每日3次。Stefaniwsky認(rèn)為膽汁中對胃粘膜最有毒害作用的是去氧膽酸和石膽酸在膽汁反流患者胃液中膽汁酸以膽酸和去氧膽酸為主,UDCA僅占1%。服用UDCA,胃液內(nèi)膽汁酸以UDCA為主(可占43±15%),而膽酸,去氧膽酸和石膽酸濃度明顯下降,從而減輕后兩者對胃粘膜的損害作用。胃復(fù)安、嗎叮啉、西沙比利等藥可增強(qiáng)胃蠕動,促進(jìn)胃排空,協(xié)助胃、十二指腸運(yùn)動,防止膽汁返流,調(diào)節(jié)和恢復(fù)胃腸運(yùn)動。具體應(yīng)用方法:胃復(fù)安5~10mg,每日3次;嗎叮啉10mg,1天3次;西沙比利5mg,每日3次。(5)加粘膜營養(yǎng):合歡香葉酯能增加胃粘膜更新,提高細(xì)胞再生能力,增強(qiáng)胃粘膜對胃酸的抵抗能力,達(dá)到保護(hù)胃粘膜作用,劑量為50~60mg,每天分3次服用。也可選用活血素,劑量為每天80~90mg;或選用硫糖鋁、尿素囊、生胃酮、前列腺素E等。(6)五肽胃泌素和激素:五肽胃泌素除促進(jìn)壁細(xì)胞分泌鹽酸,增加胃蛋白酶原分泌外,還對胃粘膜以及其他上消化道粘膜有明顯的增殖作用,可用于治療低酸無酸或有胃體萎縮的慢性萎縮性胃炎患者,劑量為50μg,早餐前半小時(shí)肌注,每天1次,第三周改為隔日1次,第4周改為每周2次,以后每周1次,3個(gè)月為一療程。慢性萎縮性胃炎發(fā)病與自身免疫有關(guān),故可以試用短程強(qiáng)的松等作免疫抑制治療。本法應(yīng)尤適用于PCA陽性并惡性貧血的慢性萎縮性胃炎患者,但臨床效果亦不太確切。(7)其他對癥治療:包括解痙止痛、止吐、助消化、抗焦慮、改善貧血等。對于貧血,若為缺鐵,應(yīng)補(bǔ)充鐵劑。大細(xì)胞貧血者根據(jù)維生素B??12?或葉酸缺乏分別給予補(bǔ)充。方法是維生素B??12?50~100μg/日,連用20~30天;葉酸5~10mg,每日3次,直至癥狀和貧血完全消失。(8)手術(shù)治療:中年以上的慢性萎縮性胃炎患者,如在治療或隨訪過程中出現(xiàn)潰瘍、息肉、出血,或即使未見明顯病灶,但胃鏡活檢病理中出現(xiàn)中、重度不典型增生者,結(jié)合患者臨床情況可以考慮作部分胃切除,從這類病人的胃切除標(biāo)本中可能檢出早期胃癌。
2016-01-05 01:25
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