糖尿病患者發(fā)生乳酸中毒是較為嚴(yán)重的情況，可能由多種因素引起，如糖尿病控制不佳、藥物影響、肝腎功能障礙、組織缺氧、劇烈運(yùn)動(dòng)等。 1.糖尿病控制不佳：長(zhǎng)期血糖過(guò)高，導(dǎo)致代謝紊亂，增加乳酸生成?；颊咭獓?yán)格遵循醫(yī)囑，控制飲食，規(guī)律運(yùn)動(dòng)，按時(shí)使用降糖藥物或注射胰島素，將血糖穩(wěn)定在合理范圍。 2.藥物影響：某些降糖藥，如苯乙雙胍，可能引起乳酸堆積。需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥。 3.肝腎功能障礙：肝腎功能異常會(huì)影響乳酸代謝。要積極治療肝腎功能障礙的原發(fā)疾病。 4.組織缺氧：如心肺疾病導(dǎo)致的缺氧，會(huì)使無(wú)氧代謝增加，乳酸生成增多。針對(duì)心肺疾病進(jìn)行相應(yīng)治療，改善氧供。 5.劇烈運(yùn)動(dòng)：過(guò)量運(yùn)動(dòng)使肌肉無(wú)氧代謝增加，產(chǎn)生大量乳酸。應(yīng)適度運(yùn)動(dòng)，避免過(guò)度勞累。 總之，糖尿病患者一旦出現(xiàn)乳酸中毒，應(yīng)立即就醫(yī)，明確病因，采取針對(duì)性治療，以改善預(yù)后。

乳酸是葡萄糖無(wú)氧酵解的終產(chǎn)物，由丙酮酸還原而成，分子量90。機(jī)體內(nèi)乳酸產(chǎn)生部位主要為骨骼肌、腦、紅細(xì)胞和皮膚;乳酸的代謝清除的主要部位則為肝臟和腎臟，特殊情況下肌肉也可成為乳酸代謝的場(chǎng)所?！　≌Ｇ闆r下，機(jī)體代謝過(guò)程中產(chǎn)生的乳酸主要在肝臟中氧化利用，或被轉(zhuǎn)為糖原加以?xún)?chǔ)存，少量乳酸經(jīng)腎自尿液排出。正常乳酸血濃度為0.5～1.6mmol/L(5～15mg/dl)，不超過(guò)1.8mmol/L。正常腎乳酸閾值為7.7mmol/L。

1.糖尿病控制不佳由于飲食治療、運(yùn)動(dòng)治療及藥物治療不得當(dāng)，糖尿病控制不佳，患者可有血糖升高、脫水及丙酮酸氧化障礙及乳酸代謝缺陷，導(dǎo)致血乳酸升高?！　?.其他糖尿病性急性并發(fā)癥如感染、酮癥酸中毒和高滲性非酮癥糖尿病昏迷等急性病發(fā)癥，也可稱(chēng)為糖尿病性乳酸性酸中毒的誘因。　　3.其他重要臟器的疾病如腦血管意外、心肌梗死、呼吸道疾病等可造成或加重組織器官血液灌注不良，導(dǎo)致低氧血癥和乳酸性酸中毒?！　?.大量服用苯乙雙胍　雙胍類(lèi)藥物，尤其是苯乙雙胍(降糖靈)能增加無(wú)氧酵解，抑制肝臟及肌肉對(duì)乳酸的攝取，抑制糖異生作用，故有致乳酸性酸中毒的作用。在病例選擇不當(dāng)，如高齡、合并心肺肝腎疾病的糖尿病患者大劑量使用苯乙雙胍(降糖靈)時(shí)，有誘發(fā)乳酸性酸中毒的可能。