41 歲腦出血康復(fù)后患腰臀疼痛原因及治療
我41歲,2011年11月6日得腦出血,經(jīng)醫(yī)院治療基本康復(fù),走路左腿稍微拖行,其他正常。到2012年1月上旬,走路姿勢(shì)開(kāi)始正常了(有過(guò)提左側(cè)髖骨練習(xí)覺(jué)不舒服)。但是,1月12~13日坐車走路很多,15日上午突然覺(jué)得動(dòng)腰和走路左側(cè)臀股疼痛,下午疼痛加劇,痛點(diǎn)在左臀部的上部或下部,但是不動(dòng)后又摸不到痛點(diǎn),16日又好了,上班也沒(méi)事。17日坐車走路也比較多,也沒(méi)感覺(jué)再疼痛;19日上午又開(kāi)始疼痛了,癥狀比15日一樣,但疼痛嚴(yán)重,舉步維艱,睡一晚上第二天癥狀未減,直到現(xiàn)在。20日去醫(yī)院做CT(見(jiàn)片子),4~5椎間盤(pán)膨出,不嚴(yán)重,當(dāng)時(shí)按壓腰也不痛,腿也不痛,只是臀部在走路或動(dòng)腰時(shí)上部或下部劇痛,躺著抬左腿很低。1月30日又去其他大醫(yī)院,看CT認(rèn)為膨出影響不大,抽血化驗(yàn)后(B27弱陽(yáng)性,見(jiàn)化驗(yàn)結(jié)果),認(rèn)為是強(qiáng)直性脊柱炎。之后2月6日我又拍了骶髂關(guān)節(jié)CT,去其他大醫(yī)院的脊柱科找專家確診,專家認(rèn)為不可能是強(qiáng)直,椎間盤(pán)膨出影響也不大,可能是小關(guān)節(jié)紊亂,椎管有點(diǎn)狹窄,但是先天性的。之后在家里躺著不見(jiàn)太輕,又去做過(guò)一周針灸也不減輕。之后又在私人治療腰間盤(pán)的診所治過(guò)一次不減輕,休息一周不減輕。到2月20日又去私人正骨康復(fù)醫(yī)院按椎間盤(pán)治療,除了每天正骨按摩外,期間,還在腰上打過(guò)2次腰水針,也只能輕幾天,連續(xù)治療到3月16日,癥狀不減輕。于是3月16日在又去醫(yī)院拍CT想進(jìn)一步確診,結(jié)果為腰4~骶1突出,醫(yī)生還是認(rèn)為椎間盤(pán)不重,讓回去平躺休息。3月26日又到醫(yī)院拍核磁共振(見(jiàn)片子)進(jìn)一步檢查,結(jié)果腰間盤(pán)都正常,門(mén)診醫(yī)生說(shuō)腰間盤(pán)沒(méi)事的,開(kāi)止痛藥讓回去休息。4月1日朋友建議住進(jìn)醫(yī)院脊柱科想徹底查一下,脊柱科認(rèn)為腰間盤(pán)影響不大,保守治療輸液10天(輸甘露醇,地塞米松,牛痘)不減輕,但是后期出現(xiàn)大概左臀部梨狀肌、臀小肌部位按下去疼痛,以前沒(méi)有注意這情況。以前只要?jiǎng)友蜃呗穭⊥?,但是不?dòng)時(shí)又找不到痛點(diǎn),且躺著抬腿也痛的厲害。后來(lái)脊柱科建議去中醫(yī)科做針刀。4月10日轉(zhuǎn)到中醫(yī)科,28日出院,輸?shù)囊后w改為鹿瓜多肽和小牛血去蛋白,開(kāi)始中醫(yī)科醫(yī)生認(rèn)為我是臀小肌損傷,做了兩次針刀;同時(shí)懷疑由于腦出血康復(fù)期走路姿勢(shì)不協(xié)調(diào)和頻繁走路等原因,造成的腰部韌帶損傷,又在腰上做了兩次針刀,第一次針刀后正過(guò)一次骨盆,每次針刀后調(diào)整腿的長(zhǎng)短。到現(xiàn)在我覺(jué)得躺著時(shí)的癥狀些輕;走路姿勢(shì)在近半月覺(jué)得正常了,但不能長(zhǎng)走路(一小時(shí)內(nèi)),時(shí)間長(zhǎng)了右側(cè)或左側(cè)臀部有抽痛感,且腰部開(kāi)始不適應(yīng);彎腰還不行,彎腰30度,再往下彎時(shí),腰緊且左臀痛,難彎下;目前臀部梨狀肌、臀小肌部壓痛感未見(jiàn)輕;坐著左側(cè)臀部疼痛,稍久腰部開(kāi)始不適。
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回答2
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開(kāi)發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級(jí)
全科
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41 歲患者腦出血康復(fù)后出現(xiàn)腰臀疼痛,可能與椎間盤(pán)問(wèn)題、小關(guān)節(jié)紊亂、韌帶損傷、肌肉損傷、先天性椎管狹窄等有關(guān)。 1. 椎間盤(pán)問(wèn)題:包括膨出和突出,可能壓迫神經(jīng)導(dǎo)致疼痛。可通過(guò)休息、物理治療、藥物治療(如甲鈷胺、雙氯芬酸鈉、腰痛寧膠囊)緩解,嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)。 2. 小關(guān)節(jié)紊亂:姿勢(shì)不當(dāng)或過(guò)度活動(dòng)可引發(fā),通過(guò)正骨、按摩等手法復(fù)位,配合休息改善。 3. 韌帶損傷:過(guò)度勞累或姿勢(shì)異常易造成,需休息,輔以針灸、理療,口服活血化瘀藥物(如舒筋活血片、跌打丸)。 4. 肌肉損傷:如臀小肌損傷,可引起局部壓痛和活動(dòng)受限。治療包括針刀、熱敷、外用止痛膏(如云南白藥膏、消痛貼膏)。 5. 先天性椎管狹窄:本身存在結(jié)構(gòu)異常,癥狀加重時(shí)可能需要手術(shù)拓寬椎管。 患者的病情較為復(fù)雜,多種因素可能共同作用導(dǎo)致疼痛。治療需要綜合考慮,同時(shí)注意休息,避免勞累和不當(dāng)姿勢(shì)。若癥狀持續(xù)不緩解或加重,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。
2025-01-17 01:18
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回答1
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邢學(xué)法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級(jí)
外科
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慢性疲勞的癥狀,會(huì)造成,建議合理的保養(yǎng)休息,氯唑沙宗片,舒經(jīng)活血片,緩解松弛筋肉緊張,
2015-12-16 18:00
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什么是強(qiáng)直性脊柱炎? 強(qiáng)直性脊柱炎(ankylosing sporidylitis,AS)是一種主要侵犯脊柱,并可不同程度的累及骶髂關(guān)節(jié)和周圍關(guān)節(jié)的慢性進(jìn)行性炎性疾病。AS的特點(diǎn)為腰、頸、胸段脊柱關(guān)節(jié)和韌帶以及骶髂關(guān)節(jié)的炎癥和骨化,髖關(guān)節(jié)常常受累,其它周圍關(guān)節(jié)也可出現(xiàn)炎癥。強(qiáng)直性脊柱炎是一種血清反應(yīng)陰性、病因不明的常見(jiàn)關(guān)節(jié)疾病,可造成人體畸形及殘疾。本病多見(jiàn)于15~40歲青壯年,發(fā)病高峰年齡為20歲左右,45歲以上發(fā)病少見(jiàn)。男性比女性多見(jiàn),男女比約為5:1。本病一般類風(fēng)濕因子呈陰性,故與Reiter綜合征、牛皮癬關(guān)節(jié)炎、腸病性關(guān)節(jié)炎等統(tǒng)屬血清陰性脊柱病。 查看全文»