膽囊切除后長期腹痛,會(huì)是膽總管結(jié)石嗎?
我是一名膽囊結(jié)石患者,半年前作了膽囊切除后,一直到現(xiàn)在都還在痛,做了胃鏡說是膽汁反流性胃炎,可是吃了很多的藥還是不管用,我個(gè)人估計(jì)是不是有得了膽總管結(jié)石?請(qǐng)問醫(yī)師我該如何治療?
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回答5
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級(jí)
全科
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膽囊切除后長期腹痛,可能是膽總管結(jié)石,也可能是術(shù)后粘連、胃炎未愈、心理因素、其他腹部疾病等原因所致。 1. 膽總管結(jié)石:膽囊切除后,膽汁排泄途徑改變,可能導(dǎo)致膽總管內(nèi)膽汁淤積形成結(jié)石??赏ㄟ^腹部超聲、磁共振胰膽管造影(MRCP)等檢查明確。治療上,小結(jié)石可嘗試藥物溶石,如熊去氧膽酸等;較大結(jié)石可能需內(nèi)鏡取石或手術(shù)治療。 2. 術(shù)后粘連:手術(shù)創(chuàng)傷可能引起腹腔內(nèi)組織粘連,牽扯神經(jīng)導(dǎo)致疼痛。一般通過腹部 CT 等檢查輔助診斷。輕癥可先觀察,嚴(yán)重者可能需手術(shù)松解粘連。 3. 胃炎未愈:膽汁反流性胃炎治療需要一定時(shí)間,且可能存在用藥不規(guī)范或合并幽門螺桿菌感染等情況。應(yīng)規(guī)范用藥,如奧美拉唑、鋁碳酸鎂、莫沙必利等,如有幽門螺桿菌感染,需進(jìn)行根除治療。 4. 心理因素:長期疼痛可能導(dǎo)致焦慮、緊張等不良情緒,加重疼痛感知。必要時(shí)可尋求心理醫(yī)生幫助,進(jìn)行心理疏導(dǎo)和適當(dāng)?shù)目菇箲]治療。 5. 其他腹部疾?。喝缫认傺住⒛c痙攣等,也會(huì)引起腹痛。需要結(jié)合癥狀、血液檢查及影像學(xué)檢查明確診斷,然后進(jìn)行相應(yīng)治療。 總之,膽囊切除后長期腹痛原因較多,建議及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院完善相關(guān)檢查,明確病因后采取針對(duì)性治療。
2025-01-15 04:10
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回答4
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張建國 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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一般西藥溶石排石藥物對(duì)膽總管結(jié)石基本無效,建議找中醫(yī)辨證治療.
2015-12-16 03:34
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回答3
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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您好:建議應(yīng)用肝內(nèi)外膽管結(jié)石的現(xiàn)代治療--體外震波排石技術(shù),是您目前治療的最佳選擇,該項(xiàng)技術(shù)是根據(jù)肝內(nèi)外膽管結(jié)石形成的原理一般為淤積性泥沙樣結(jié)石,這種泥沙性結(jié)石在體外震波和流體動(dòng)力學(xué)的作用下,結(jié)石逐漸碎列與膽汁混淆后被排除體外;該設(shè)備特點(diǎn)是排石徹底,對(duì)肝臟無任何損傷,不手術(shù)治療無痛苦,病人容易接受;該設(shè)備屬于國家首席發(fā)明專利技術(shù),于體外沖擊碎石機(jī)截然不同,是你目前治療的最佳選擇.肝內(nèi)膽管結(jié)石,向來被稱為“頑癥”,甚至被稱為“良性的不治之癥”.因結(jié)石發(fā)生在肝內(nèi)膽管中,此時(shí),手術(shù)切除,損傷大容易復(fù)發(fā),已非適宜的選擇,也非一般中醫(yī)排石之法所易達(dá)到的;由于肝內(nèi)膽管結(jié)石多為膽固醇,膽紅素鈣結(jié)石,呈泥沙樣棕色,橘色,質(zhì)軟的鈣性成分及膽管病變的黏聚性,其性質(zhì)早期多為淤積性泥沙樣軟性結(jié)石,后期因軟性結(jié)石逐漸脫水而成為硬性結(jié)石.前者也是體外震波排石機(jī)能夠排出肝膽管泥沙樣結(jié)石的重要依據(jù).而體外震波排石機(jī)這一新技術(shù)的應(yīng)用,顯示了它獨(dú)特的療效.同時(shí)也提示了該項(xiàng)新技術(shù)的先進(jìn)性,實(shí)用性和對(duì)肝內(nèi)膽管結(jié)石能夠排除的特殊功能.:體外震波排石機(jī)能夠排除肝內(nèi)膽管結(jié)石的原理,是根據(jù)肝內(nèi)膽管由粗漸細(xì)呈樹支樣分布的解剖特點(diǎn)及肝臟的柔韌性和彈性,以及肝內(nèi)膽管結(jié)石形成多為膽固醇及膽紅素鈣結(jié)石,呈泥沙樣淤積性向遠(yuǎn)端膽管蔓延,其性質(zhì)早期多為淤積性泥沙樣軟性結(jié)石,后期因軟性結(jié)石逐漸脫水而成為硬性結(jié)石.早期的肝內(nèi)膽管結(jié)石被體外震波排石機(jī)的高頻超導(dǎo)震波作用后,泥沙樣結(jié)石發(fā)生碎裂和解離,和膽汁混懸后隨膽汁順肝內(nèi)膽管-肝外膽管-膽總管-乏特氏壺腹-十二指腸而排入腸道隨糞便而排出體外.其排石順序:一般按照由粗漸細(xì)的原則,首先排除膽總管結(jié)石,而后從肝內(nèi)膽管由粗漸細(xì)分段排石;根據(jù)不同部位肝內(nèi)膽管結(jié)石采取不同體位進(jìn)行體外震波排石;排石當(dāng)天早晨需要禁食;一般需要排石治療3-5次,每次間隔1-3天,一般需要住院7-15天.有膽管炎癥的應(yīng)首先消炎治療,待炎癥控制后方可進(jìn)行體外震波排石治療.有梗阻性黃疸的需要消炎利膽及保肝治療.結(jié)石排出后采取有效的預(yù)防措施是防止結(jié)石復(fù)發(fā)的關(guān)鍵.:體外震波排石機(jī)適合各種肝內(nèi)膽管泥沙樣結(jié)石及膽總管泥沙樣結(jié)石的排石治療;對(duì)靠近肝門部的肝內(nèi)膽管結(jié)石更適合體外震波排石機(jī)治療,而且比較完全徹底和無任何肝損傷;而較深部的肝內(nèi)膽管結(jié)石只要近端膽管沒有粘連和梗阻其結(jié)石都可以徹底排除;對(duì)于肝膽管結(jié)石手術(shù)清除后再次引起肝內(nèi)膽管結(jié)石復(fù)發(fā)者,必須待手術(shù)6個(gè)月后方能進(jìn)行體外震波排石治療;對(duì)于單純的肝內(nèi)鈣化灶和纖維結(jié)節(jié)沒有引起遠(yuǎn)端膽管淤積性泥沙樣結(jié)石,并且無任何癥狀的可不必治療.(對(duì)有粘連和梗阻或纖維化的建議做其他治療);應(yīng)用體外震波排石相對(duì)比較徹底,迅速緩解癥狀,病人無痛苦,無肝臟,膽囊及其他臟器副損傷.解決了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)治療效果差,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)手術(shù)取石難度大,不徹底和嚴(yán)重?fù)p傷并發(fā)癥多的世界性難題.對(duì)于一般合并血壓偏高,冠心病,心肌供血不足,糖尿病等應(yīng)首先將原發(fā)病控制后再進(jìn)行體外震波排石.根據(jù)臨床研究,陳教授認(rèn)為:體外震波排石是目前國內(nèi)外治療肝內(nèi)膽管結(jié)石的領(lǐng)先新技術(shù),己獲國家發(fā)明專利.是目前治療腎結(jié)石,輸尿管結(jié)石,膽囊結(jié)石,膽總管結(jié)石,肝內(nèi)膽管結(jié)石的首選方法,以其完全徹底的排石效果,無任何臟器的副損傷,低廉的價(jià)格而造福于廣大患者.祝你早日康復(fù).
2015-12-16 03:10
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回答2
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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總膽管內(nèi)可見8mm×5mm增強(qiáng)光團(tuán)伴聲影
2015-12-15 17:07
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回答1
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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你好,你應(yīng)該去醫(yī)院作一下彩超看看然后根據(jù)彩超結(jié)果看是不是膽管發(fā)炎了,還是結(jié)石太大造成的。希望我的回答對(duì)你有所幫助。
2015-12-15 16:44
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