腰痛十年且 B27 檢查呈弱陽性，不一定就能確診為強直性脊柱炎。還需綜合考慮癥狀、體征、影像學(xué)檢查及其他實驗室指標(biāo)等。如疼痛特點、脊柱活動度、骶髂關(guān)節(jié)影像學(xué)改變、炎癥指標(biāo)等。 1. 癥狀：強直性脊柱炎的典型癥狀包括下腰部或臀部疼痛、僵直，常在夜間或晨起加重，活動后減輕。但其他腰部疾病也可能有類似表現(xiàn)。 2. 體征：檢查脊柱活動度，觀察有無脊柱強直、彎腰受限等。 3. 影像學(xué)檢查：骶髂關(guān)節(jié)的 X 線、CT 或磁共振成像（MRI）對診斷至關(guān)重要。若顯示骶髂關(guān)節(jié)炎改變，有助于診斷。 4. 炎癥指標(biāo)：如紅細胞沉降率、C 反應(yīng)蛋白升高，提示炎癥活動，但并非特異性指標(biāo)。 5. 家族史：若有家族成員患強直性脊柱炎，患病風(fēng)險會增加。 綜上所述，僅 B27 弱陽性和長期腰痛不能確診強直性脊柱炎，需要綜合多種因素，并由專業(yè)醫(yī)生進行評估和診斷。

強直性脊柱炎該看風(fēng)濕科，因這病屬于風(fēng)濕科的病。強直性脊柱炎該看風(fēng)濕科，因這病屬于風(fēng)濕科的病。