慢性萎縮性胃炎伴腸化及 hp(+)是常見的胃部疾病，需重視。其成因復(fù)雜，包括幽門螺桿菌感染、不良飲食習(xí)慣、自身免疫因素、膽汁反流、年齡增長等。治療上要綜合考慮，包括藥物治療、生活方式調(diào)整等。 1.幽門螺桿菌感染：幽門螺桿菌是導(dǎo)致慢性胃炎的重要因素?？墒褂盟穆?lián)療法，如阿莫西林、克拉霉素、奧美拉唑、枸櫞酸鉍鉀等藥物進(jìn)行根除治療。 2.不良飲食習(xí)慣：長期飲食不規(guī)律、暴飲暴食、喜食辛辣刺激食物等，會損傷胃黏膜。應(yīng)保持規(guī)律、清淡、易消化的飲食。 3.自身免疫因素：自身免疫系統(tǒng)錯誤攻擊胃黏膜細(xì)胞，引發(fā)炎癥。需通過調(diào)節(jié)免疫功能來改善。 4.膽汁反流：膽汁反流破壞胃黏膜屏障?？墒褂么龠M(jìn)胃動力的藥物，如多潘立酮。 5.年齡增長：隨著年齡增加，胃黏膜功能逐漸衰退。要注重日常養(yǎng)護(hù)，定期復(fù)查。 總之，對于慢性萎縮性胃炎伴腸化及 hp(+)，患者應(yīng)積極配合醫(yī)生治療，改善生活方式，定期復(fù)查胃鏡，以監(jiān)測病情變化。

　　慢性胃炎是胃粘膜上皮遭到各種致病因子的反復(fù)侵襲而引起的慢性胃粘膜炎性病變，由于粘膜的再生改造，最后導(dǎo)致固有的腺體萎縮。病因病機(jī)　西醫(yī)認(rèn)識病因一般認(rèn)為幽門螺旋桿菌感染和免疫因素為主要因素。飲酒、飲食不節(jié)、精神因素、可致胃粘膜損傷的藥物（如阿司匹林、消炎痛等）及膽汁反流等為其誘發(fā)因素。病理淺表性胃炎的炎癥限于胃小凹和粘膜固有膜的表層，上皮細(xì)胞變性，小凹上皮增生及固有的膜細(xì)胞浸潤，引起粘膜充血、水腫、滲出。多發(fā)于胃竇，有時(shí)有少量糜爛及出血，部分患者在胃竇有較多的糜爛灶，或伴疣壯凸起，稱慢性糜爛性或疣狀胃炎。萎縮性胃炎，炎癥深入粘膜固有膜，導(dǎo)致固有的腺體萎縮，使粘膜層變薄，粘膜皺襞平坦，甚或消失，常伴有腸上皮化生及不典型增生。部分患者幽門括約肌功能失調(diào)，使十二指腸內(nèi)容物返流入胃，由于該內(nèi)容物有膽汁的返流，而引起膽汁返流性胃炎。慢性胃炎多合并膽結(jié)石或慢性潰瘍性結(jié)腸炎。中醫(yī)認(rèn)識脾胃虛弱為其內(nèi)在因素，飲食不節(jié)、情志所傷、勞逸過度為其誘發(fā)因素。飲食不節(jié)，積滯不化，郁遏氣機(jī)；憂思惱怒，肝失疏泄，氣滯胃腕；過度辛勞則耗耗傷氣血，過度安逸則氣機(jī)不舒。脾胃素虛，加之以上諸因素致氣機(jī)不暢，郁滯胃脘，升降失常是本病的基本病機(jī)。癥狀辨證慢性胃炎大多無明顯癥狀，部分患者出現(xiàn)上腹飽脹不適、胃脘隱痛、嘈雜噯氣、厭食惡心等。一般胃體胃炎可見厭食、體重減輕，或伴貧血；胃竇胃炎或伴膽結(jié)石，尤其是膽汁返流較多者，可引起急性糜爛而出現(xiàn)明顯疼痛、嘈雜、灼熱等，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)小量上消化道出血，如嘔血、黑便等。慢性胃炎在中醫(yī)書籍中多屬胃痛、痞滿、噯氣、嘈雜等范疇。本人經(jīng)多年探索，歸納出脾胃虛弱、睥虛積滯、胃氣上逆、肝胃不和等證型，可合并肝膽火勝、腸腑濕熱等。中醫(yī)治療以健睥消積、疏肝理氣、和胃降逆為主。以枳實(shí)消痞丸為主加減枳實(shí)消痞丸系金元時(shí)代明醫(yī)李東垣所創(chuàng)，“治心下虛痞，惡食懶倦，開胃進(jìn)食?！痹綖橥鑴?，我經(jīng)多年探索，用本方加減做湯或濃縮加工做丸散劑，治療慢性胃炎，效果很好。枳實(shí)黃連生姜半夏厚樸人參炙甘草白術(shù)茯苓麥芽用量、加減和煎服法：視病情輕重、病程長短、個(gè)體差異和辨證結(jié)果而定。主治：慢性淺表性胃炎、萎縮性胃炎、糜爛性胃炎、膽汁反流性胃炎見胃痛、胃脹、痞滿、噯氣、嘈雜、泛酸、惡心、食欲不佳等癥狀者均可用本方辨證加減治療。虛寒者，減黃連加砂仁、吳茱萸；肝胃不和者，合柴胡疏肝散；肝火犯胃者，合金鈴子散加黃芩；胃氣上逆明顯者，加蘇梗，肝膽火甚者，加柴胡、黃芩；腸腑濕熱者，加木香；用量可按寒熱虛實(shí)增減。保健常識(1)合理飲食，以防積滯傷及脾胃；（2）戒煙酒，忌過食辛辣，以避免對胃粘膜的反復(fù)刺激；（3）保持心情舒暢，以免情志刺激；（4）勞逸結(jié)合，以調(diào)和胃腸功能。

你好：治療慢性萎縮性胃炎(1)一般治療：慢性萎縮性胃炎患者，不論其病因如何，均應(yīng)戒煙忌酒，避免使用損害胃粘膜的藥物如阿斯匹林、消炎痛、紅霉素等，飲食宜規(guī)律，避免過熱、過咸和辛辣食物，積極治療慢性口、鼻、咽部感染病灶。(2)弱酸治療：經(jīng)五肽胃泌素試驗(yàn)測定證實(shí)低酸或無酸患者可適量服用米醋，每次1～2匙，一天3次；或10%稀鹽酸05～10ml,飯前或飯時(shí)服，同時(shí)服用胃蛋白酶合劑，每次10ml，1天3次；亦可選用多酶片(DPP)或胰酶片治療，以改善消化不良癥狀。(3)抗幽門螺旋菌治療：慢性萎縮性胃炎時(shí)，胃酸降低或缺乏，胃內(nèi)細(xì)菌孽生，尤其是幽門螺旋桿菌檢出陽性率很高。應(yīng)用胃康愈藥物治療，對促進(jìn)慢性萎縮性胃炎的癥狀改善有一定療效。常用于清除幽門螺旋桿菌的治療方法是：三鉀二櫞絡(luò)合鉍(TDB，De?NOL)，每次120mg,1天4次，服用4～6周；羥氨芐青霉素膠囊，每次05g，1天4次；呋喃唑酮(痢特靈)100mg，1天3～4次。這些藥物不僅能清除幽門螺旋桿菌，而且對減輕和消除伴同的活動性胃炎有幫助，對幽門螺旋桿菌有治療作用的藥物還有慶大霉素、黃連素、甲硝咪唑、四環(huán)素、氟哌酸等。(4)抑制膽汁反流和改善胃動力：消膽胺可絡(luò)合反流至胃內(nèi)的膽鹽，防止膽汁酸破壞胃粘膜屏障，方法為每次3～4g,1天3～4次。硫糖鋁可與膽汁酸及溶血卵磷脂結(jié)合，也可用于治療膽汁反流，方法為05～1g,1天3次。亦可給予熊去氧膽酸(UDCA)，每次100mg，每日3次。Stefaniwsky認(rèn)為膽汁中對胃粘膜最有毒害作用的是去氧膽酸和石膽酸在膽汁反流患者胃液中膽汁酸以膽酸和去氧膽酸為主，UDCA僅占1%。服用UDCA，胃液內(nèi)膽汁酸以UDCA為主(可占43±15%)，而膽酸，去氧膽酸和石膽酸濃度明顯下降，從而減輕后兩者對胃粘膜的損害作用。胃復(fù)安、嗎叮啉、西沙比利等藥可增強(qiáng)胃蠕動，促進(jìn)胃排空，協(xié)助胃、十二指腸運(yùn)動，防止膽汁返流，調(diào)節(jié)和恢復(fù)胃腸運(yùn)動。具體應(yīng)用方法：胃復(fù)安5～10mg，每日3次；嗎叮啉10mg，1天3次；西沙比利5mg，每日3次。(5)加粘膜營養(yǎng)：合歡香葉酯能增加胃粘膜更新，提高細(xì)胞再生能力，增強(qiáng)胃粘膜對胃酸的抵抗能力，達(dá)到保護(hù)胃粘膜作用，劑量為50～60mg，每天分3次服用。也可選用活血素，劑量為每天80～90mg；或選用硫糖鋁、尿素囊、生胃酮、前列腺素E等。(6)五肽胃泌素和激素：五肽胃泌素除促進(jìn)壁細(xì)胞分泌鹽酸，增加胃蛋白酶原分泌外，還對胃粘膜以及其他上消化道粘膜有明顯的增殖作用，可用于治療低酸無酸或有胃體萎縮的慢性萎縮性胃炎患者，劑量為50μg，早餐前半小時(shí)肌注，每天1次，第三周改為隔日1次，第4周改為每周2次，以后每周1次，3個(gè)月為一療程。慢性萎縮性胃炎發(fā)病與自身免疫有關(guān)，故可以試用短程強(qiáng)的松等作免疫抑制治療。本法應(yīng)尤適用于PCA陽性并惡性貧血的慢性萎縮性胃炎患者，但臨床效果亦不太確切。(7)其他對癥治療：包括解痙止痛、止吐、助消化、抗焦慮、改善貧血等。對于貧血，若為缺鐵，應(yīng)補(bǔ)充鐵劑。大細(xì)胞貧血者根據(jù)維生素B??12?或葉酸缺乏分別給予補(bǔ)充。方法是維生素B??12?50～100μg/日，連用20～30天；葉酸5～10mg，每日3次，直至癥狀和貧血完全消失。(8)手術(shù)治療：中年以上的慢性萎縮性胃炎患者，如在治療或隨訪過程中出現(xiàn)潰瘍、息肉、出血，或即使未見明顯病灶，但胃鏡活檢病理中出現(xiàn)中、重度不典型增生者，結(jié)合患者臨床情況可以考慮作部分胃切除，從這類病人的胃切除標(biāo)本中可能檢出早期胃癌。

益中活血湯.　　黃芪30克,肉桂8克,吳萸10克,丹參15克,乳沒各8克,生蒲黃13克,三棱10克；莪術(shù)10克,川芎12克,烏藥10克.　　水煎服,每日1劑,日服2次.

你好!萎縮性胃炎伴有腸化情況會比較嚴(yán)重.但是只要好好治療還會痊愈.但是發(fā)展成重度萎縮伴有重度腸化治療就會困難得多,癌變的幾率會增加.所以,要抓緊時(shí)間治療,防止加重.中藥治療效果不錯,只要辯證準(zhǔn)確,用藥得當(dāng),萎縮,腸化是可以逆轉(zhuǎn)的.西藥沒有很恰當(dāng)?shù)乃幙捎?有問題可與我聯(lián)系.于彥芳主任