腎動(dòng)脈狹窄性高血壓是怎樣的病及如何治療?
我有持續(xù)性的高血壓,有時(shí)上肢可無(wú)脈搏觸及,而上肢及下肢血壓有時(shí)亦可有顯著差別。體檢時(shí)腎動(dòng)脈區(qū)有雜音,醫(yī)生說(shuō)可能是腎動(dòng)脈狹窄性高血壓。不知道這是怎樣的一種病?怎么治療?
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回答5
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李強(qiáng) 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
普內(nèi)科
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腎動(dòng)脈狹窄性高血壓是一種由于腎動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致的繼發(fā)性高血壓,其發(fā)病機(jī)制復(fù)雜,涉及血流動(dòng)力學(xué)改變、腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活等。治療方法包括藥物治療、介入治療和手術(shù)治療等。 1.發(fā)病機(jī)制:腎動(dòng)脈狹窄造成腎臟血流減少,激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng),導(dǎo)致血壓升高。 2.藥物治療:常用藥物有血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(如卡托普利)、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(如氯沙坦)、鈣通道阻滯劑(如硝苯地平)等,需遵醫(yī)囑使用。 3.介入治療:通過(guò)腎動(dòng)脈球囊擴(kuò)張成形術(shù)和支架置入術(shù),改善腎動(dòng)脈狹窄情況。 4.手術(shù)治療:對(duì)于嚴(yán)重腎動(dòng)脈狹窄,可能需要進(jìn)行腎動(dòng)脈重建術(shù)或腎切除術(shù)。 5.定期復(fù)查:治療后要定期監(jiān)測(cè)血壓、腎功能等,以便及時(shí)調(diào)整治療方案。 腎動(dòng)脈狹窄性高血壓需要綜合治療,患者應(yīng)積極配合醫(yī)生,選擇適合自己的治療方法,并注意日常飲食和生活習(xí)慣,以控制病情。
2025-01-09 06:01
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回答4
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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您好,您的情況建議您不要服用卡托普利您好,卡托普利腎動(dòng)脈狹窄者用藥后可致腎功能衰竭,所以是禁用的!建議您換其他的降壓的藥物,比如復(fù)方羅布麻等!祝您健康!
2015-12-08 02:49
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回答3
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好,這種情況首先要查病因.不知道你的年齡,如果是年輕,那就要排除大動(dòng)脈炎導(dǎo)致的腎動(dòng)脈的狹窄,如果是60歲以上那么就要注意是因?yàn)閯?dòng)脈硬化導(dǎo)致的,如果是前者請(qǐng)到專科去治療,如果是后果,那一定要再查一下有沒(méi)有動(dòng)脈瘤.中西結(jié)合來(lái)治較好.醫(yī)生詢問(wèn):請(qǐng)盡快查原因,從根本上來(lái)治療較好.如果是大動(dòng)脈炎那一定要??浦形鹘Y(jié)合以中醫(yī)為主保守來(lái)治療,別誤了.
2015-12-08 01:05
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回答2
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邢學(xué)法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級(jí)
外科
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ACEI類藥物里有一個(gè)特別需要注意的就是腎動(dòng)脈狹窄患者慎用,所欲對(duì)于您來(lái)說(shuō)卡托普利是不能用的。腎動(dòng)脈下載藥物治療效果很差,建議盡快手術(shù)治療可以考慮介入治療。
2015-12-07 20:54
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回答1
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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你好,腎動(dòng)脈狹窄時(shí)卡托普利類的降壓藥一定要慎用的,因?yàn)樗鼤?huì)加重腎功能不全,有導(dǎo)致腎衰的危險(xiǎn)。腎動(dòng)脈狹窄性高血壓用藥的話建議用鈣拮抗劑,比如佩爾地平之類的,在就是藥物控制無(wú)效的建議看能不能性動(dòng)脈球囊擴(kuò)張術(shù),是在不行的建議手術(shù)治療。
2015-12-07 17:06
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什么是腎動(dòng)脈狹窄? 腎動(dòng)脈狹窄(renal arterial stenosis,RAS)是指各種原因引起的單側(cè)或雙側(cè)腎動(dòng)脈主干或分支狹窄(≥50%)。一般來(lái)說(shuō),腎動(dòng)脈狹窄>50%時(shí),才會(huì)影響腎臟的血液灌流;>70%時(shí)則會(huì)明顯減少腎血流量。腎動(dòng)脈狹窄引起腎缺血,可導(dǎo)致兩種嚴(yán)重后果:腎血管性高血壓(RVH)和慢性缺血性腎病(CIRD)。所謂慢性缺血性腎病,是指任何原因引起的腎小球前的大、中、小動(dòng)脈狹窄或阻塞(≥60%),腎血流動(dòng)力學(xué)顯著改變而致腎小球?yàn)V過(guò)率(GRF)減低、腎功能不全的慢性腎臟疾病。動(dòng)脈粥樣硬化性腎動(dòng)脈狡窄(ARAS)大多為彌漫性動(dòng)脈粥樣硬化的全身表現(xiàn)之一(心、腦、腎血管均可受累),約占80%一85%,僅局限于腎動(dòng)脈的粥樣硬化只約占15%~20%。 查看全文»
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