十二指腸水平段水憩室是指在十二指腸水平段部位出現(xiàn)的囊袋狀結(jié)構(gòu)。其形成原因多樣，包括先天性發(fā)育異常、腸壁肌層薄弱、腸腔內(nèi)壓力增高、炎癥刺激等。是否需要治療取決于憩室的大小、癥狀及并發(fā)癥等情況。 1. 形成原因：先天性十二指腸局部腸壁發(fā)育薄弱，易形成憩室；長期飲食不規(guī)律等導(dǎo)致腸腔內(nèi)壓力增高，可促使憩室形成；腸道炎癥反復(fù)刺激腸壁也可能引發(fā)。 2. 癥狀表現(xiàn)：多數(shù)患者無明顯癥狀。部分患者可能出現(xiàn)腹部疼痛，多為隱痛或脹痛；還可能有惡心、嘔吐、消化不良等癥狀。 3. 并發(fā)癥：可能并發(fā)憩室炎，出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等；憩室內(nèi)出血，導(dǎo)致黑便或嘔血；憩室穿孔，引發(fā)急性腹膜炎。 4. 診斷方法：主要依靠全消化道鋇餐、胃鏡、腹部 CT 等檢查。 5. 治療方法：無癥狀或癥狀輕微者，一般無需治療，定期復(fù)查即可。若有明顯癥狀或出現(xiàn)并發(fā)癥，可能需要藥物治療，如使用抗生素（阿莫西林、頭孢呋辛等）抗感染，抑酸藥（奧美拉唑、蘭索拉唑等）減少胃酸分泌，還可能需要手術(shù)治療。 總之，十二指腸水平段水憩室是否需要治療應(yīng)綜合多方面因素判斷，患者應(yīng)遵循醫(yī)生建議，選擇合適的治療方案。

如果目前沒有什么不適可以不用治療。十二指腸憩室多無臨床癥狀，故在消化道鋇餐造影檢查中發(fā)現(xiàn)了憩室，不要草率地和“上腹癥狀”結(jié)合起來判斷，而要詳細(xì)檢查有關(guān)臟器，最后才作出十二指腸憩室的診斷。對無癥狀之十二指腸憩室，無需作手術(shù)治療。因十二指腸周圍解剖復(fù)雜，手術(shù)有一定之危險性，如已確定臨床癥狀與十二指腸憩室有關(guān)，可先試行非手術(shù)療法，如給予抗酸，解痙劑，改變體位等，或可奏效。如無效或出現(xiàn)并發(fā)癥，可考慮手術(shù)治療。

目前有什么癥狀嗎？十二指腸憩室主要是先天性發(fā)育不佳，造成十二指腸腸壁局限性向外呈囊狀突出或由胃十二指腸潰瘍所形成的疤痕牽拉所引起。大部分人癥狀并不明顯，作檢查時才發(fā)現(xiàn)，平時注意飲食調(diào)節(jié)，休息，適當(dāng)用一些抗酸劑和解痙劑等。如果保守治療無效，癥狀重或有出血，穿孔，黃疸等并發(fā)癥，應(yīng)行手術(shù)治療。可行憩室切除或胃大部分切除術(shù)。

十二指腸憩室多無臨床癥狀，故在消化道鋇餐造影檢查中發(fā)現(xiàn)了憩室，不要草率地和“上腹癥狀”結(jié)合起來判斷，而要詳細(xì)檢查有關(guān)臟器，最后才作出十二指腸憩室的診斷。對無癥狀之十二指腸憩室，無需作手術(shù)治療。因十二指腸周圍解剖復(fù)雜，手術(shù)有一定之危險性，如已確定臨床癥狀與十二指腸憩室有關(guān)，可先試行非手術(shù)療法，如給予抗酸，解痙劑，改變體位等，或可奏效。如無效或出現(xiàn)并發(fā)癥，可考慮手術(shù)治療。

（一）治療原則沒有癥狀的十二指腸憩室毋需治療。有一定的臨床癥狀而無其他的病變存在時，應(yīng)先采用內(nèi)科治療，包括飲食的調(diào)節(jié)、制酸劑、解痙藥等，并可采取側(cè)臥位或更換各種不同的姿勢，以幫助憩室內(nèi)積食的排空。由于憩室多位于十二指腸第二部內(nèi)側(cè)壁，甚或埋藏在胰腺組織內(nèi)，手術(shù)切除比較困難，故僅在內(nèi)科治療無效并屢并發(fā)憩室炎、出血或壓迫鄰近臟器時才考慮手術(shù)治療。（二）手術(shù)方法手術(shù)方式，原則上以憩室切除術(shù)最為理想。憩室較小者可單作內(nèi)翻術(shù)。同時存在多個憩室并遇有切除技術(shù)困難時，可采用改道手術(shù)，即行BillrothⅡ式胃部分切除術(shù)和選擇性迷走神經(jīng)切除術(shù)。如術(shù)中一時尋找憩室有困難，可將十二指腸切開自腔內(nèi)找到憩室開口，將其底部翻入腸腔進(jìn)行切除處理。憩室切除后，應(yīng)與腸曲的長軸垂直的方向內(nèi)翻縫合腸壁切口（如圖1），以免發(fā)生腸腔狹窄。