腎上腺上的“小不點(diǎn)”，斷了他的生育路

　　脂肪多了，性欲少了

　　2006 年，朱勇雙喜臨門(mén)，一是升任為部門(mén)經(jīng)理，二是終于把女友娶回家�；楹�，朱勇的身材很快變得臃腫。對(duì)大腹便便的身材，朱勇自己還蠻得意，認(rèn)為人逢喜事精神爽，心寬自然體胖，福人自有福相。

　　不過(guò)，朱勇也沒(méi)把好事占全。結(jié)婚已兩年了，妻子始終不見(jiàn)懷孕，這可急壞了雙方父母。細(xì)心的妻子發(fā)現(xiàn)，朱勇的性欲不像新婚時(shí)那么強(qiáng)烈了。特別是最近一段時(shí)間，他幾乎沒(méi)有主動(dòng)提出要過(guò)性生活，連一般的親撫動(dòng)作都省略了。朱勇的性功能也遠(yuǎn)不如剛結(jié)婚時(shí)，有時(shí)不管妻子怎么挑逗，陰莖就是不能滿意地勃起。開(kāi)始妻子還懷疑朱勇在外面有了第三者，但思前想后，朱勇也不是這種人。難道他得了什么��？于是，為了防患未然，妻子勸朱勇到醫(yī)院去檢查一下，朱勇卻不以為意。

　　腎上腺上有個(gè)“小不點(diǎn)”

　　還好， 4 月份公司安排員工體檢。 B 超檢查發(fā)現(xiàn)朱勇右側(cè)腎上腺上有一個(gè)小結(jié)節(jié)，直徑不到 1 厘米 。為了弄清楚這個(gè)結(jié)節(jié)的性質(zhì)，朱勇接受了與腎上腺有關(guān)的內(nèi)分泌檢查和 CT 檢查，最后被確診為右側(cè)腎上腺皮質(zhì)腺瘤。醫(yī)生告訴他：這個(gè)小腫瘤，很可能是造成你不育的元兇。

　　朱勇想不通：那么一個(gè)“小不點(diǎn)”，怎么會(huì)使自己發(fā)生這么大的變化，甚至造成不育？

　　腎上腺是體內(nèi)一個(gè)體積很小卻十分重要的內(nèi)分泌腺體。別看它只有薄薄的一片，重量也不過(guò) 4 ～ 5 克，它產(chǎn)生的激素在人體中卻起著十分重要的作用。一旦發(fā)生腎上腺功能衰竭，甚至?xí)�威脅病人的生命。另一方面，若腎上腺腺體增生，分泌過(guò)多的皮質(zhì)激素，就可以攪亂身體的內(nèi)環(huán)境，使身體發(fā)生十分明顯的變化，并產(chǎn)生一系列的臨床癥狀。

　　腎上腺皮質(zhì)激素分泌過(guò)多，會(huì)令人外貌呈滿月臉，正面看不見(jiàn)耳朵，側(cè)面看不到鼻子；常有痤瘡，呈球形腹和“水牛”背，下腹、臀部、大腿呈對(duì)稱性分布的縱形紫紋，以及出現(xiàn)體毛增多、增粗現(xiàn)象；血壓升高、容易感染、肌肉無(wú)力、情緒不穩(wěn)定；性欲減退、勃起功能障礙、睪丸變軟、陰莖縮小乃至不育等。

　　這種由腎上腺皮質(zhì)分泌過(guò)量的皮質(zhì)醇激素所致的病癥，稱為庫(kù)欣綜合征。由于血中皮質(zhì)醇的濃度升高，使部分男性病人血中睪酮水平降低、睪丸組織萎縮、睪丸間質(zhì)細(xì)胞退化和生精小管纖維化。如果給這樣的病人作睪丸組織的活檢，就會(huì)發(fā)現(xiàn)精子生成水平低下或成熟受阻，這些改變最終可以導(dǎo)致不育。

　　及早治療，修補(bǔ)生育路

　　導(dǎo)致腎上腺皮質(zhì)激素分泌過(guò)多的原因很復(fù)雜，可以是腦垂體病變產(chǎn)生過(guò)多的促腎上腺皮質(zhì)激素，促使腎上腺組織增生并分泌過(guò)多的腎上腺皮質(zhì)激素；也可以是腎上腺本身局部組織發(fā)生病變所致，如腺瘤或腺癌。在某些病人中，腎上腺皮質(zhì)激素水平的升高也可能是因?yàn)榛加衅渌�疾�。ㄈ缒I小球腎炎、風(fēng)濕病等），服用糖皮質(zhì)激素而造成的。

　　庫(kù)欣綜合征病情雖然比較復(fù)雜，但只要診斷清楚，治療就相對(duì)簡(jiǎn)單。對(duì)因?yàn)槟X垂體病變引起的腎上腺皮質(zhì)增生，可以先采取藥物治療，抑制腎上腺分泌過(guò)多的皮質(zhì)激素。藥物治療必須在醫(yī)生監(jiān)控之下進(jìn)行，嚴(yán)格控制激素水平。藥物劑量不足固然達(dá)不到治療的目的，“矯枉過(guò)正”也會(huì)因?yàn)槟I上腺皮質(zhì)激素不夠而造成不良后果。對(duì)朱勇那樣被明確診斷為腎上腺皮質(zhì)腺瘤的病人，只要手術(shù)切除腺瘤就可以了。

　　朱勇在醫(yī)院采用腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，很順利地切除了腺瘤，術(shù)后第三天就出院了。不久，朱勇的激素水平就恢復(fù)到了正常，身材也“苗條”了許多。更可喜的是，朱勇的性欲和性功能漸漸有了起色。由于朱勇治療比較及時(shí)，全身還沒(méi)有出現(xiàn)十分明顯的病象，睪丸組織也沒(méi)有發(fā)生嚴(yán)重的不可逆病變。在醫(yī)生的精心治療下，沒(méi)多久，朱勇的妻子就懷孕了。

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