腦中風(fēng)最后能夠治愈嗎？

中風(fēng)是一種嚴(yán)重的疾病，急性期以腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血的死亡率為高，可以分別達(dá)到60%和30%；缺血性腦中風(fēng)的死亡率也有10%左右。如能順利渡過(guò)急性期，還會(huì)遺留不同程度的后遺癥，并有可能使病人失去勞動(dòng)能力，甚至喪失獨(dú)立生活的能力。

然而，隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，中風(fēng)的治療水平也在不斷提高。盡管中風(fēng)發(fā)病快、好得慢，但首次發(fā)病者若在急性期不發(fā)生意外，經(jīng)過(guò)適當(dāng)治療，大多數(shù)均可獲得相當(dāng)程度的進(jìn)步，不少人能夠恢復(fù)勞動(dòng)能力或達(dá)到自理生活的能力。

中風(fēng)病人除少數(shù)起病兇險(xiǎn)外，絕大多數(shù)有一個(gè)進(jìn)展的過(guò)程，因而往往不像心肌梗死病人那樣被立即送往醫(yī)院，這就耽誤了一些時(shí)間。有時(shí)因治療不能立即奏效，而多次轉(zhuǎn)院，以致病情進(jìn)一步惡化。實(shí)際上，對(duì)任何疾病來(lái)說(shuō)，早期診斷和早期治療都是極為重要的，危重病人應(yīng)避免搬動(dòng)也是一項(xiàng)原則。所以應(yīng)當(dāng)提倡中風(fēng)病人發(fā)病后及時(shí)就近治療，這將有助于降低病死率，提高治愈率。

中風(fēng)的急性期主要靠藥物治療，部分病人需要實(shí)施外科手術(shù)。對(duì)昏迷不醒或癱瘓嚴(yán)重的病人，特別要加強(qiáng)護(hù)理措施，以防并發(fā)癥的發(fā)生。在死亡病例中1/3可能由并發(fā)癥所致；即或不導(dǎo)致死亡，并發(fā)癥也會(huì)造成病人恢復(fù)的延遲。所以，有效地防治并發(fā)癥亦可進(jìn)一步降低病死率，提高治愈率。

急性期過(guò)后，若無(wú)特殊的并發(fā)癥，一般即進(jìn)入恢復(fù)期。。這一時(shí)期的主要任務(wù)是恢復(fù)病人因腦病變而喪失的功能，如運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)及語(yǔ)言等障礙。這一時(shí)期的長(zhǎng)短與腦病變的性質(zhì)。部位、范圍及嚴(yán)重程度有關(guān)，同時(shí)因病人的年齡、體質(zhì)狀況、發(fā)病次數(shù)等因素而有很大差別。半身不遂一般需數(shù)月至半年的恢復(fù)期，有人甚至需1—2年以上。關(guān)鍵是盡早地開始康復(fù)治療和訓(xùn)練，這就有可能最大程度地恢復(fù)病人的機(jī)能。

中風(fēng)治療：

腦卒中需要急診處理。迅速處理有時(shí)可減輕疾病并防止進(jìn)一步發(fā)展，特別是在最初幾小時(shí)內(nèi)。醫(yī)生首先應(yīng)給病人吸氧，同時(shí)輸液以保證液體和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的輸入。

進(jìn)展性腦卒中的患者應(yīng)給予抗凝劑如肝素，但這些藥物在完全性腦卒中中是無(wú)效的，而且不能用于高血壓患者，也決不能用于腦出血患者，因?yàn)檫@些藥物增加了出血的危險(xiǎn)性。

最近有研究提示，如果鏈激酶、組織型溶酶原激活物等溶解栓子的藥物在腦卒中的最初3小時(shí)內(nèi)給予，癱瘓或其他癥狀就可防止或逆轉(zhuǎn)。必須立即做檢查以確定腦卒中的原因是栓塞或是出血，因?yàn)槌鲅荒苡萌芩ǖ乃幬?。其他一些可能通過(guò)阻斷腦特異神經(jīng)遞質(zhì)的受體而改善腦功能的方法尚處于實(shí)驗(yàn)階段。

一旦腦卒中發(fā)展完全，某些腦組織死亡，血流供應(yīng)的重建也無(wú)法逆轉(zhuǎn)其功能。因此外科治療通常是無(wú)效的。然而，在某些頸動(dòng)脈狹窄超過(guò)70%的患者改善其狹窄的程度可以降低以后腦卒中的危險(xiǎn)性。

為了減少由于急性腦卒中造成的腦組織腫脹和顱內(nèi)壓力增高，可以用甘露醇，偶爾也可用皮質(zhì)類固醇。嚴(yán)重腦卒中的患者可以安置人工呼吸機(jī)維持呼吸。

可采取某種措施以防止皮膚的褥瘡，同時(shí)應(yīng)注意膀胱和直腸的功能。治療如心衰、心律不齊、高血壓、肺部感染等并發(fā)癥。因?yàn)槟X卒中患者常有情緒不穩(wěn)，如抑郁等，因此一旦患者伴有抑郁，家屬和朋友一定要告訴醫(yī)生。抑郁可通過(guò)藥物和精神治療而得到改善。

中風(fēng)康復(fù)

盡管損害了某些腦組織，但強(qiáng)化康復(fù)可以幫助許多病人學(xué)會(huì)克服喪失的功能。其他部位的腦組織可能承擔(dān)起損害部位以前的功能。

血壓、脈搏和呼吸穩(wěn)定后應(yīng)盡快開始康復(fù)。醫(yī)生、治療師和護(hù)士應(yīng)共同幫助病人恢復(fù)肌力，防止肌肉攣縮和褥瘡，并指導(dǎo)病人重新行走和說(shuō)話。耐心和堅(jiān)持是康復(fù)的關(guān)鍵。

出院后許多病人受益于醫(yī)院和家庭病床的持續(xù)康復(fù)治療或定期的康復(fù)中心隨訪。理療醫(yī)生可以提供一些方法使有功能障礙的患者生活更為容易，在家更為安全。