補鈣從娃娃抓起 新手爸媽如何補鈣？

在日常兒童保健門診中，不少家長問及如何給孩子補充鈣、鐵、鋅，有的還談到自己的“經驗”，發(fā)現(xiàn)有一些誤區(qū)。小兒在不斷地生長發(fā)育，在這過程中需要及時補充各種營養(yǎng)素。我們將分幾期介紹小兒如何補充各種營養(yǎng)素。

鈣屬于宏量元素，是骨骼及牙齒中的主要成分（占全身鈣量的99%），缺鈣的孩子骨骼發(fā)育不良，常見的疾病是佝僂??；鈣還起到調節(jié)神經肌肉生理活性的作用，當體內缺鈣，血鈣降到一定的水平以下孩子會出現(xiàn)抽搐；此外，鈣還與血液凝固有關。據(jù)2002年全國居民營養(yǎng)調查，我國兒童每日鈣的攝入量僅及推薦量的41%，一半還不到！比以往兩次（每10年調查一次）調查的結果還要低！

補鈣有哪些誤區(qū)？

喝骨頭湯補鈣不少家長花了很長時間用豬骨頭熬湯給孩子喝。其實骨頭中的鈣靠煮是不會溶解的，其結果吃了不少的骨頭湯，補進體內的鈣量是零！如果買些很小的魚、蝦，清洗后放在油內氽，連骨帶肉嚼碎吃倒是可以補充鈣的。

只補充鈣而不補充維生素D鈣的吸收并在骨骼中沉積需要通過維生素D，換句話說，只有在維生素D的作用下，鈣才能從腸道中吸收進入體內，并沉積于骨骼。所以只補充鈣而不同時補充維生素D達不到目的；同樣，有的家長只補充維生素D而不同時補充鈣也會造成缺鈣。

鈣與其他二價的金屬元素（如鐵、鋅）同時補二價的金屬元素在同一時間進入體內有可能影響彼此之間的吸收，達不到預期的吸收效果。如果的確需要補充，那么鈣與鋅或鐵可以相隔3小時服用，就不會影響彼此間的吸收。

哪些食物中含鈣量多？

每天的推薦鈣攝入量與年齡有關，6個月以下300毫克，6個月～1歲400毫克，1～4歲600毫克，4～11歲800毫克。

食物中鈣的主要來源以奶和奶制品（如奶酪、發(fā)酵的酸奶）、硬果類（如花生）及連殼一起吃的小魚小蝦、豆類（尤其是黃豆）及豆制品（如豆腐、百葉、豆腐干等）；綠色蔬菜（尤其苜?！址Q草頭、薺菜、雪里蕻）也是鈣的較好來源。

補鈣補到什么時候？

如果目前有缺鈣的現(xiàn)象，則在醫(yī)生的指導下進行治療。當糾正后，平時可以通過食物補充為主，如果每天總的鈣攝入量達不到每天推薦的量，則需通過藥物來補充，并同時服維生素D。

如何選擇鈣劑？

目前市場上兒童服用的鈣劑琳瑯滿目，至少百余種，如何正確選擇呢？可以參考以下幾點：

1、含鈣量不同鈣劑的含鈣量相差甚大，如葡萄糖酸鈣含鈣量為9%，乳酸鈣為13%，醋酸鈣為23%，碳酸鈣為40%。

2、溶解度溶解是吸收的前提，應選擇溶解度大的鈣劑。溶解度最好的為氯化鈣，依次為乳酸鈣、葡萄糖酸鈣、碳酸鈣。目前對一些難以溶解的鈣，加了一些酸，調節(jié)其酸堿度使溶解度提高。

3、吸收率要選擇吸收率高的鈣劑。

4、口味口味好的鈣劑容易被小兒接受。

5、價格補鈣是長期的過程，在購買之前要對各種產品的價格比較一下，計算獲得同量的鈣要花多少錢，即所謂“鈣價比”。

怎樣幫助身體吸收鈣？

同樣吃一種鈣劑的吸收率與以下因素有關：

1、不同的年齡階段：吸收率嬰幼兒期為50%～60%，青少年期35%～40%，成年時期15%～20%，老年時期10%～15%；

2、不同的服藥時間：餐時或餐后服用優(yōu)于空腹服；

3、不同的服藥方法：一次大劑量不如分次小劑量；

4、其他膳食成分的影響：促進鈣吸收的有維生素D3、賴氨酸、乳糖等；抑制鈣吸收的如植酸鹽、草酸鹽、膳食纖維、脂肪酸等。

兒童補鈣中存在的問題

1、制劑的含鈣量少，使補鈣的劑量不足

不管是以預防還是以治療為目的，目前兒童補鈣的劑量普遍不足。如上所述，除非高鈣膳食者（如日飲兩瓶以上牛奶、經常食用奶制品和豆制品等）每日的預防量應在400-500mg左右，如果用于佝僂病等的治療，則用量還應更大些。但是目前絕大多數(shù)國產鈣制劑每片（包）元素鈣含量均在50～100mg之間，按照產品標簽上的服用說明，每日補鈣約在100～300mg，與實際需要量相去甚遠。用這樣的制劑，如要達到每日500mg的補充量，每日需要服用5～10片（包）。這對于幼童來說，是很難遵從醫(yī)囑的。國外進口鈣含元素鈣的量，片劑多為300-500mg/片，糖漿均為125 mg/5ml。由于國外進口鈣元素鈣的含量高，雖然其每片價格稍高于國產制劑，但如果以每100 mg元素鈣的價格計算，國外進口鈣仍有明顯的價格優(yōu)勢。如現(xiàn)在連鎖均有銷售的美國進口鈣-迪巧，元素鈣含量為300mg/片，符合補鈣需求。并且其還含有維生素D，更有效的促進鈣吸收。

此外，據(jù)文獻記載，長期每日服用1000～2000mg鈣，不致產生明顯毒副作用。因此，每日補鈣1000mg左右一般不需要考慮鈣過量的問題。

2、鈣制劑的品質不高吸收率低

目前臨床上所使用的鈣制劑有中藥（含中成藥）和西藥兩大類。中藥雖含鈣量高，但溶解度極低。西藥雖溶解度高，但含鈣量低，如葡萄糖酸鈣含鈣量僅為9%，乳酸鈣為12%，枸櫞酸鈣為21%，碳酸鈣最高為40%。碳酸鈣由于含鈣量高，在胃酸充足的情況下，溶解度遠高于中藥鈣制劑，且價廉，故已成為國外鈣制劑的主導產品。1989年美國藥典藥物情報（USPID）中介紹常用的16種口服鈣制劑中，有10種為碳酸鈣片。

國內的鈣制劑仍多為鈣含量低的葡萄糖酸鈣和乳酸鈣，也可能是補鈣不理想的原因之一。

3、兒童補鈣還需注意的幾點問題

兒科醫(yī)生應該十分明確鈣鹽量和元素鈣量的概念，根據(jù)患兒（或正常兒童）每日從膳食中鈣攝入量，估算出應補充的元素鈣量，以保證所攝入的量足夠。

家長們也應當普及自身對于補鈣方面的知識，科學合理地給自己的寶寶補鈣。不管是在鈣制劑的選擇上，還是補鈣的各類注意事項上。

國內醫(yī)藥工業(yè)界應借鑒國外在鈣劑生產方面的成熟經驗，生產出品質和含量上與國際接軌，價格性能與進口鈣競爭的鈣制劑供臨床醫(yī)生選用。