如何診斷嗜鉻細(xì)胞瘤？嗜鉻細(xì)胞瘤的影像學(xué)檢查

如何有效的診斷出嗜鉻細(xì)胞瘤？嗜鉻細(xì)胞瘤為起源于神經(jīng)外胚層嗜鉻組織的腫瘤，主要分泌兒茶酚胺，根據(jù)腫瘤是來自交感神經(jīng)或副交感神經(jīng)將副神經(jīng)節(jié)瘤分為副交感神經(jīng)副神經(jīng)節(jié)瘤（包括化學(xué)感受器瘤、頸動脈體瘤等）及交感神經(jīng)副神經(jīng)節(jié)瘤（包括腹膜后、盆腔及縱隔后的副神經(jīng)節(jié)瘤）。對于嗜鉻細(xì)胞瘤的診斷，常用的影像學(xué)檢查包括超聲、CT檢查、MRI檢查等。

嗜鉻細(xì)胞瘤的影像學(xué)檢查

1、超聲：超聲作為腎上腺或腎上腺外腫瘤的檢查手段，方法簡單，無創(chuàng)傷，可多角度、多方位觀察，但分辨率受限，定位準(zhǔn)確性不高。

2、CT：是當(dāng)前最主要的檢查手段，有報道CT對腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤的敏感度為93%，異位嗜鉻細(xì)胞瘤敏感度為90%。主要表現(xiàn)為圓形或橢圓形、邊界清楚的實質(zhì)性腫塊，病灶較小時密度均勻，腫瘤較大時中心常有液化、壞死，有時可見鈣化，壞死區(qū)較大提示惡性的可能，壓迫周圍組織器官，增強掃描動脈期明顯強化，可均勻或不均勻。

3、MRI：MRI對嗜鉻細(xì)胞瘤的敏感性與CT相近。但MRI具有無放射損傷，多方位多參數(shù)成像，圖像軟組織分辨率高，能更好地顯示腫瘤與周圍組織的關(guān)系等優(yōu)點。異位嗜鉻細(xì)胞瘤的MRI征象呈圓形或類圓形腫塊，T1WI呈低信號或等信號，T2WI呈高信號，囊變壞死為長T1長T2信號，鈣化均為低信號?？擅鞔_顯示大小，邊緣和輪廓。注射Gd-DTPA腫瘤實性部分有明顯強化。

嗜鉻細(xì)胞瘤的其他檢查

除了超聲、CT、MRI等影像學(xué)檢查之外，對于嗜鉻細(xì)胞瘤的診斷，還包括有以下檢查方法：

1、24小時尿內(nèi)兒茶酚胺含量：一般升高2倍以上即有意義。

2、藥物抑制試驗：陽性者有診斷意義，適用于血壓持續(xù)高于170/110mmHg的患者。

3、藥物興奮試驗：適用于陣發(fā)性高血壓的非發(fā)作期。此試驗患者承受一定痛苦，并非十分安全。

4、其它定位方法：如靜脈插管分段采血測定兒茶酚胺、131Ⅰ-MIBG腎上腺髓質(zhì)顯像等亦對定位有幫助，后者對腎上腺髓質(zhì)外嗜鉻細(xì)胞瘤有特異性定位診斷價值。