嗜鉻細胞瘤手術(shù)的護理

嗜鉻細胞瘤大家都有一定的了解，嗜鉻細胞瘤以青壯年患者居多，男與女之比幾乎相等，一般在進行手術(shù)后效果比較明顯。

術(shù)前護理

術(shù)前心理護理：因該病少見，腎上腺部位隱匿，手術(shù)風險較大。因此，患者心理負擔較重，以為身患絕癥，顧慮重重。為此，我們要對病人做認真細致的思想工作，對待病人要和藹可親，無微不至，解除病人的心理負擔，讓病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，消除病人的緊張情緒，為手術(shù)成功創(chuàng)造良好的心理條件。

術(shù)前藥物準備：該病以高血壓為主要特征。因此，術(shù)前我們采用α腎上腺受體阻滯劑酚芐明，酚芐明可使嗜鉻細胞瘤的病人的周圍血管舒張，血壓下降，血容量增加。酚芐明由30mg/d服起，逐漸加量，定時測量血壓，作為決定用藥劑量的參考，至病人血壓降至正常 范圍。例1病人降壓效果不明顯，加用鈣離子通道阻滯劑心痛定后，降至接近正常值。經(jīng)過 術(shù)前2～4周的用藥，病人血壓控制較為滿意。

術(shù)前其它準備：2例病人術(shù)前均控制運動量，做到即適量運動，又能保證充分休息 。例2女性病人因較肥胖，術(shù)前1d起控制體重，進低脂、低熱量飲食。

術(shù)后護理

術(shù)后維持血壓：嗜鉻細胞瘤病人由于兒茶酚胺分泌較多，周圍血管長期處于痙攣 狀態(tài)。當腫瘤摘除后，上述影響驟然消失，周圍血管擴張，血管容量相對增多，回心血量及心輸出量減少，導(dǎo)致術(shù)后低血壓。因此，術(shù)前日及術(shù)中應(yīng)重視補充液體量，即大量補液。術(shù)后24～48h內(nèi)專人護理，監(jiān)測體溫、血壓、脈搏，液體出入量，中心靜脈壓，并做好記錄。隨時根據(jù)血壓及中心靜脈壓的數(shù)值調(diào)整補液量及升壓藥——去甲腎上腺素維持靜點的滴速，維持血壓正常范圍。經(jīng)過3～7d的循環(huán)支持，2例病人順利恢復(fù)，血壓平穩(wěn)、波動不大。

切口的護理：2例病人均采用腰部第10肋間切口，切口長約20～25cm，因切口長，組織損傷大，合并感 染 的可能性較大。術(shù)后護理重點為保持切口清潔，一般術(shù)后第2d換藥，以后每2～3d消毒刀口1 次，術(shù)后第2d起微波照射刀口，以促進刀口Ⅰ期愈合。