X線是診斷肺結(jié)核的首選方法

肺結(jié)核是肺部常見的一種慢性傳染病，早期癥狀輕微如低熱、疲勞、咳嗽、咳痰等，有的病人可無自覺癥狀，因此常規(guī)X線檢查及CT對結(jié)核病的診斷與防治工作均具有重要價值。CT更能發(fā)現(xiàn)平片不易發(fā)現(xiàn)的結(jié)核病灶及淋巴結(jié)腫大。

胸部X線透視是線索檢查方式與因癥就診方式篩選并早期發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核病人的通用方法；胸部正位片與側(cè)位片能診斷絕大多數(shù)肺結(jié)核，與病理診斷符合率高達(dá)95%；胸部斷層片對微小病灶、小空洞、胸內(nèi)腫大淋巴結(jié)顯影更清晰，發(fā)現(xiàn)率更高；在CT出現(xiàn)之前，若同時拍胸部正位片、側(cè)位片、斷層片檢查，有相當(dāng)于CT檢查的診斷作用，目前胸部透視與拍胸片，仍然是診斷肺結(jié)核的首選和常規(guī)方法。

臨床上，時有患者胸片“正?！?，而胸部CT顯示胸椎旁隱藏著空洞型病變。還有的患者有明顯的結(jié)核癥狀，一年內(nèi)反復(fù)胸片多次檢查均“無異?！?，一年后胸部CT檢查發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)病變，而此時胸片仍是“正常”。

胸部CT的最大優(yōu)點(diǎn)是，可以發(fā)現(xiàn)普通胸片所發(fā)現(xiàn)不了的隱藏在心臟和縱隔后面的肺內(nèi)病變。如果是高分辨CT，還可發(fā)現(xiàn)早期血播性肺結(jié)核粟粒陰影。CT的密度分辨率高出胸片20倍，一旦出現(xiàn)極細(xì)小的鈣化點(diǎn)即能發(fā)現(xiàn)。CT還可較清晰顯示X線普通胸片顯示不清的縱膈氣腫等。因此，建議病人有條件應(yīng)拍胸部CT，以便及早發(fā)現(xiàn)病變及早診治。CT檢查（尤其HRCT）對于早期急性粟粒性肺結(jié)核病變的顯示要早于X線胸片，當(dāng)臨床懷疑此病而胸片不能確診時，應(yīng)建議行CT檢查。