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射頻消融術(shù)注意事項(xiàng)有哪些?

2014-11-14 09:41:03      家庭醫(yī)生在線

DSA靶點(diǎn)射頻消融療法(catheterradiofrequency ablation)是通過導(dǎo)管將射頻電流(一種高頻電磁波)引入心臟內(nèi),消融特定部位的局部心肌細(xì)胞,以阻斷折返環(huán)路或消除病灶,而治療快速性心律失常。 北京武警二院心臟中心采用DSA靶點(diǎn)射頻消融療法:即在X光血管造影機(jī)的監(jiān)測下,通過穿刺血管,把電極導(dǎo)管插入心臟,先檢查確定引起心動(dòng)過速的異常結(jié)構(gòu)的位置,然后在該處局部釋放高頻電流,在很小的范圍內(nèi)產(chǎn)生很高的溫度,通過熱效能,使局部病變組織內(nèi)水分蒸發(fā),干燥壞死,達(dá)到治療目的。這種方法創(chuàng)傷小,治愈率高,住院時(shí)間短,幾乎無嚴(yán)重并發(fā)癥,是目前治療這類心臟病患者的最好手段。下面和家庭醫(yī)生在線小編一起來了解一下射頻消融術(shù)的注意事項(xiàng)有哪些吧。

術(shù)前注意事項(xiàng)

一、電生理檢查和射頻消融術(shù)一般需要住院進(jìn)行,需要常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查(包括心電圖和血液化驗(yàn)等)。

二、飲食注意事項(xiàng):手術(shù)前6-8小時(shí)內(nèi)不要進(jìn)食進(jìn)飲。

三、告訴醫(yī)生所用藥物的名字和劑量,電生理檢查和射頻消融術(shù)前3-5天停用所有抗心律失常藥物,抗心律失常藥物可能會(huì)影響到檢查結(jié)果。

四、告訴醫(yī)生對藥物過敏情況。

術(shù)后注意事項(xiàng)

射頻消融術(shù)后患者須按照醫(yī)囑臥床靜養(yǎng),靜脈穿刺處沙袋壓迫6小時(shí),動(dòng)脈穿刺處沙袋壓迫8-12小時(shí),并患肢制動(dòng)(限制不動(dòng)),注意觀察是否出血;

臥床期間給予易消化飲食;

射頻消融術(shù)后早期密切觀察心率和心律情況,如有不適及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào),必要時(shí)心電圖、心臟超聲和胸片等檢查;

如果術(shù)后心動(dòng)過速再次發(fā)作的感覺,但并未真正發(fā)作,無要緊張勿需特殊治療;

術(shù)后一般1周后可恢復(fù)正常活動(dòng);

出院后如有復(fù)發(fā),應(yīng)及時(shí)就近記錄心電圖,并與手術(shù)醫(yī)生取得聯(lián)系,決定下一步治療方案。

射頻消融術(shù)后需要抗凝治療,一般需要1-3個(gè)月的抗凝藥物,具體視患者的心律、年齡和全身情況而定。其他輔助藥物的應(yīng)用主要房顫消融術(shù)后使用胺碘酮,遵照醫(yī)囑服用,才能達(dá)到期望療效。

適應(yīng)癥

(1)房室折返型心動(dòng)過速即顯性和隱匿性預(yù)激綜合征。房室間存在著先天性的“旁路”,導(dǎo)管射頻把旁路“切斷”,心動(dòng)過速或預(yù)激波就永遠(yuǎn)不再發(fā)生了。

(2)房室結(jié)折返型心動(dòng)過速房室結(jié)形成所謂“雙徑路”,這樣小電流在適宜條件下,會(huì)在兩條徑路形成的折返環(huán)中快速運(yùn)行,引起心動(dòng)過速。導(dǎo)管射頻把慢徑消掉,只保留快徑,這種心動(dòng)過速就不會(huì)再犯。

(3)心房撲動(dòng)心房撲動(dòng)是在心房里有一個(gè)大的環(huán)路(主要是右心房),微小電流在此環(huán)路上不停地轉(zhuǎn)圈,心房可跳至300次/分,而心室一般在150次/分。導(dǎo)管射頻可以破壞右房狹部造成環(huán)路的雙向電流阻滯,從而根治房撲。

(4)房性心動(dòng)過速(房速)房速是由于在左心房或右心房的某一局部有異??焖侔l(fā)放電流的“興奮點(diǎn)”或者在心房內(nèi)有小的折返運(yùn)動(dòng)。經(jīng)電生理檢查標(biāo)測到異位“興奮點(diǎn)”,或折返環(huán)的部位,進(jìn)行消融就可得到根治。

(5)心房顫動(dòng)(房顫)房顫是一種十分常見的心律失常。科學(xué)家已認(rèn)識到,房顫的觸發(fā)是因?yàn)榕c心房相連的大靜脈上的“心肌袖”發(fā)放快速電沖動(dòng);另外,房顫持續(xù)與心房肌自身重構(gòu)也有關(guān)。采用導(dǎo)管電極在環(huán)肺靜脈口消融,形成大靜脈與心房的“電隔離”,或加上在心房內(nèi)的某些線形消融,可以根治房顫。

(6)室性早搏主要用于臨床癥狀明顯的單源性的頻發(fā)室早。常由位于一側(cè)心室流出道的單個(gè)“興奮灶”引起。標(biāo)測到異位興奮灶即刻消融,室早消失說明消融成功。

(7)特發(fā)性室性心動(dòng)過速這種室性心動(dòng)過速常見于心臟結(jié)構(gòu)和功能正常的人群,沒有器質(zhì)性心臟病的證據(jù)。但心動(dòng)過速犯得太頻可引起心動(dòng)過速性心肌病。其發(fā)生是由在心臟右或左心室流出道及左心室間隔上的一個(gè)“興奮灶”快速發(fā)放微小電流,形成室性心動(dòng)過速。導(dǎo)管射頻可找到“興奮灶”所在地,把它消滅掉,室速就不能再發(fā)作了。

(8)束支折返性室性心動(dòng)過速見于有器質(zhì)性心臟病的患者。病人發(fā)作時(shí)常發(fā)生暈厥、抽搐,需緊急搶救。此種心動(dòng)過速是微小電流在左、右束支及左、右心室之間轉(zhuǎn)圈。導(dǎo)管電極找到右束支時(shí),發(fā)放電流把它阻斷,這個(gè)環(huán)路就斷了,心動(dòng)過速就不會(huì)發(fā)生了。導(dǎo)管射頻消融可以根治這一心動(dòng)過速,但不能根治心臟病。消融不成功或室速有生命危險(xiǎn)時(shí),需植入埋藏式除顫器。

DSA靶點(diǎn)射頻消融療法術(shù)前準(zhǔn)備

(1)心電圖檢查

(2)X線檢查

(3)超聲心動(dòng)圖檢查

(4)實(shí)驗(yàn)室檢查

DSA靶點(diǎn)射頻消融療法操作方法

(1)穿刺部位消毒、蓋手術(shù)單。

(2)穿刺、下導(dǎo)管。

(3)電生理檢查—,找“靶點(diǎn)”:用刺激儀誘發(fā)心動(dòng)過速,然后用電極同步記錄心電活動(dòng),找出心動(dòng)過速中發(fā)生電活動(dòng)的部位,既心動(dòng)過速的起源點(diǎn),就是大頭消融的“靶點(diǎn)”。

(4)放電,直到心電圖改變,用刺激儀繼續(xù)刺激,若能誘發(fā)心動(dòng)過速,重新標(biāo)測,放電;否則觀察15分鐘,病人無異常情況,手術(shù)成功,撤出導(dǎo)管和內(nèi)鞘,壓迫穿刺部位15~20分鐘,包扎傷口,手術(shù)結(jié)束。

DSA靶點(diǎn)射頻消融療法的優(yōu)勢

與藥物治療相比,導(dǎo)管射頻消融術(shù)可一次性根治,術(shù)后不再需要使用抗心律失常藥物;與外科手術(shù)比,它不需要開胸和全麻,病人無痛苦,操作方法簡便。其特點(diǎn)是創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,治愈率高,術(shù)后24小時(shí)就可起床活動(dòng),住院時(shí)間短(一般術(shù)后三天出院),并能迅速根治。

DSA靶點(diǎn)射頻消融療法術(shù)后注意

(1)6小時(shí)內(nèi)止動(dòng),防止穿刺部位出血。

(2)適當(dāng)?shù)男碾姳O(jiān)護(hù)。

(3)恢復(fù)快,次日可出院。

(4)稍作休息,即可馬上工作。

(責(zé)任編輯:付子顏 )

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