射頻消融術注意事項有哪些？

DSA靶點射頻消融療法（catheterradiofrequency ablation）是通過導管將射頻電流（一種高頻電磁波）引入心臟內，消融特定部位的局部心肌細胞，以阻斷折返環(huán)路或消除病灶，而治療快速性心律失常。 北京武警二院心臟中心采用DSA靶點射頻消融療法：即在X光血管造影機的監(jiān)測下，通過穿刺血管，把電極導管插入心臟，先檢查確定引起心動過速的異常結構的位置，然后在該處局部釋放高頻電流，在很小的范圍內產生很高的溫度，通過熱效能，使局部病變組織內水分蒸發(fā)，干燥壞死，達到治療目的。這種方法創(chuàng)傷小，治愈率高，住院時間短，幾乎無嚴重并發(fā)癥，是目前治療這類心臟病患者的最好手段。下面和家庭醫(yī)生在線小編一起來了解一下射頻消融術的注意事項有哪些吧。

術前注意事項

一、電生理檢查和射頻消融術一般需要住院進行，需要常規(guī)實驗室檢查（包括心電圖和血液化驗等）。

二、飲食注意事項：手術前6-8小時內不要進食進飲。

三、告訴醫(yī)生所用藥物的名字和劑量，電生理檢查和射頻消融術前3-5天停用所有抗心律失常藥物，抗心律失常藥物可能會影響到檢查結果。

四、告訴醫(yī)生對藥物過敏情況。

術后注意事項

射頻消融術后患者須按照醫(yī)囑臥床靜養(yǎng)，靜脈穿刺處沙袋壓迫6小時，動脈穿刺處沙袋壓迫8-12小時，并患肢制動（限制不動），注意觀察是否出血；

臥床期間給予易消化飲食；

射頻消融術后早期密切觀察心率和心律情況，如有不適及時向醫(yī)生匯報，必要時心電圖、心臟超聲和胸片等檢查；

如果術后心動過速再次發(fā)作的感覺，但并未真正發(fā)作，無要緊張勿需特殊治療；

術后一般1周后可恢復正?；顒?；

出院后如有復發(fā)，應及時就近記錄心電圖，并與手術醫(yī)生取得聯系，決定下一步治療方案。

射頻消融術后需要抗凝治療，一般需要1-3個月的抗凝藥物，具體視患者的心律、年齡和全身情況而定。其他輔助藥物的應用主要房顫消融術后使用胺碘酮，遵照醫(yī)囑服用，才能達到期望療效。

適應癥

（1）房室折返型心動過速即顯性和隱匿性預激綜合征。房室間存在著先天性的“旁路”，導管射頻把旁路“切斷”，心動過速或預激波就永遠不再發(fā)生了。

（2）房室結折返型心動過速房室結形成所謂“雙徑路”，這樣小電流在適宜條件下，會在兩條徑路形成的折返環(huán)中快速運行，引起心動過速。導管射頻把慢徑消掉，只保留快徑，這種心動過速就不會再犯。

（3）心房撲動心房撲動是在心房里有一個大的環(huán)路（主要是右心房），微小電流在此環(huán)路上不停地轉圈，心房可跳至300次/分，而心室一般在150次/分。導管射頻可以破壞右房狹部造成環(huán)路的雙向電流阻滯，從而根治房撲。

（4）房性心動過速（房速）房速是由于在左心房或右心房的某一局部有異常快速發(fā)放電流的“興奮點”或者在心房內有小的折返運動。經電生理檢查標測到異位“興奮點”，或折返環(huán)的部位，進行消融就可得到根治。

（5）心房顫動（房顫）房顫是一種十分常見的心律失常?？茖W家已認識到，房顫的觸發(fā)是因為與心房相連的大靜脈上的“心肌袖”發(fā)放快速電沖動；另外，房顫持續(xù)與心房肌自身重構也有關。采用導管電極在環(huán)肺靜脈口消融，形成大靜脈與心房的“電隔離”，或加上在心房內的某些線形消融，可以根治房顫。

（6）室性早搏主要用于臨床癥狀明顯的單源性的頻發(fā)室早。常由位于一側心室流出道的單個“興奮灶”引起。標測到異位興奮灶即刻消融，室早消失說明消融成功。

（7）特發(fā)性室性心動過速這種室性心動過速常見于心臟結構和功能正常的人群，沒有器質性心臟病的證據。但心動過速犯得太頻可引起心動過速性心肌病。其發(fā)生是由在心臟右或左心室流出道及左心室間隔上的一個“興奮灶”快速發(fā)放微小電流，形成室性心動過速。導管射頻可找到“興奮灶”所在地，把它消滅掉，室速就不能再發(fā)作了。

（8）束支折返性室性心動過速見于有器質性心臟病的患者。病人發(fā)作時常發(fā)生暈厥、抽搐，需緊急搶救。此種心動過速是微小電流在左、右束支及左、右心室之間轉圈。導管電極找到右束支時，發(fā)放電流把它阻斷，這個環(huán)路就斷了，心動過速就不會發(fā)生了。導管射頻消融可以根治這一心動過速，但不能根治心臟病。消融不成功或室速有生命危險時，需植入埋藏式除顫器。

DSA靶點射頻消融療法術前準備

（1）心電圖檢查

（2）X線檢查

（3）超聲心動圖檢查

（4）實驗室檢查

DSA靶點射頻消融療法操作方法

（1）穿刺部位消毒、蓋手術單。

（2）穿刺、下導管。

（3）電生理檢查—，找“靶點”：用刺激儀誘發(fā)心動過速，然后用電極同步記錄心電活動，找出心動過速中發(fā)生電活動的部位，既心動過速的起源點，就是大頭消融的“靶點”。

（4）放電，直到心電圖改變，用刺激儀繼續(xù)刺激，若能誘發(fā)心動過速，重新標測，放電；否則觀察15分鐘，病人無異常情況，手術成功，撤出導管和內鞘，壓迫穿刺部位15～20分鐘，包扎傷口，手術結束。

DSA靶點射頻消融療法的優(yōu)勢

與藥物治療相比，導管射頻消融術可一次性根治，術后不再需要使用抗心律失常藥物；與外科手術比，它不需要開胸和全麻，病人無痛苦，操作方法簡便。其特點是創(chuàng)傷小、恢復快，治愈率高，術后24小時就可起床活動，住院時間短（一般術后三天出院），并能迅速根治。

DSA靶點射頻消融療法術后注意

（1）6小時內止動，防止穿刺部位出血。

（2）適當的心電監(jiān)護。

（3）恢復快，次日可出院。

（4）稍作休息，即可馬上工作。