心臟射頻消融術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備

心臟射頻消融術(shù)在一個(gè)有特殊設(shè)備的手術(shù)間進(jìn)行。其原理是通過電極導(dǎo)管釋放出電流使局部心內(nèi)膜及心內(nèi)膜下心肌凝固性壞死，從而達(dá)到阻止心律失常的目的。一般情況下，射頻電流的損傷范圍為1mm-3 mm，所以是不會對機(jī)體造成傷害的。那么，在實(shí)施心臟射頻消融術(shù)之前，需要做哪些方面的術(shù)前準(zhǔn)備呢，讓我們來關(guān)注一下。

心臟射頻消融術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備

一、病史及體格檢查

準(zhǔn)備接受心內(nèi)電生理檢查及射頻消融治療的病人必須有完整的病史，尤其注意出血性疾病、藥物過敏、近期疾病、以往心導(dǎo)管術(shù)及外科手術(shù)史等。體格檢查除有關(guān)心血管系統(tǒng)的檢查外，同時(shí)應(yīng)檢查其他系統(tǒng)如呼吸、消化、泌尿系統(tǒng)等有無疾病，尤其應(yīng)注意導(dǎo)管插入處皮膚是否適合經(jīng)皮血管穿刺，是否有胸廓畸形。

二、輔助檢查

（一）X線檢查

X線胸片檢查，可了解心臟位置及肺上的情況，尤其要注意是否有肺氣腫及肺大泡等。如行左側(cè)房速及房顫的消融需行64排CT檢查。

（二）超聲心動(dòng)圖檢查

對所有準(zhǔn)備接受心內(nèi)電生理及射頻消融的病人在術(shù)前必須進(jìn)行超聲心動(dòng)圖檢查。確定病人是否有某些類型的先天性心臟病，如永存左上腔、埃勃斯坦畸形等。

（三）心電圖檢查

應(yīng)做常規(guī)同步十二導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查，最好具有發(fā)作時(shí)的心電圖，便于判斷旁道位置及心律失常類型。必要時(shí)需做食道調(diào)搏及24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查明確是否有心動(dòng)過速和心動(dòng)過速的類型。

（四）實(shí)驗(yàn)室檢查

主要包括血常規(guī)、尿糞常規(guī)、出凝血時(shí)間、肝腎功能、血電解質(zhì)、相關(guān)血液傳染病方面的檢查（如乙肝三項(xiàng)、梅毒、丙肝抗體、愛滋病等）。

三、術(shù)前用藥

停用抗心律失常藥物5個(gè)半衰期以上，如術(shù)前有影響血流動(dòng)力學(xué)的心動(dòng)過速，盡量用起搏終止、電復(fù)律或用短效抗心律失常藥物的方法。緊張可酌情給予安定10mg肌內(nèi)注射。

行左房內(nèi)消融者術(shù)前需行碘過敏試驗(yàn)。

四、局部皮膚處理

術(shù)前1天心導(dǎo)管進(jìn)入部位（包括雙側(cè)股動(dòng)、靜脈，雙側(cè)鎖骨下靜脈，雙側(cè)頸內(nèi)靜脈）應(yīng)洗凈、備皮。穿刺血管部位局部皮膚有感染者，在術(shù)前都應(yīng)治愈后方能進(jìn)行心導(dǎo)管術(shù)。

五、其他

術(shù)前不需禁食，但不宜過飽。小于10歲的需全麻，術(shù)前需禁食水。

與患者及家屬交流，介紹病情和介入診治的必要性及可能的并發(fā)癥，獲得知情同意書。按醫(yī)院要求上報(bào)及備案。

導(dǎo)管室內(nèi)要備好除顫儀，確保能正常使用；備有異丙腎上腺素、心律平、ATP、胺碘酮等抗心律失常藥物。