灌注成像是什么？原理有哪些？

灌注過程是指血流從動(dòng)脈向毛細(xì)血管網(wǎng)灌注然后匯人到靜脈的過程。一般我們僅指涉及細(xì)胞外液的液體交換的灌注過程，而不涉及細(xì)胞內(nèi)液的液體交換。為了測定這個(gè)過程，我們必須有一種媒體來代替血液，使我們能通過外部的儀器設(shè)備來跟蹤媒體的流動(dòng)過程。CT上常用的是碘造影劑，在MRI灌注成像時(shí)常用Gd-DTPA造影劑作為媒體。當(dāng)造影劑在短時(shí)間內(nèi)高濃度通過某一區(qū)域的毛細(xì)血管網(wǎng)時(shí)，我們認(rèn)為它基本上可代表血流通過的情況。由于順磁性造影劑Gd-DTPA的磁化率效應(yīng)，它不但大大縮短T1時(shí)間，也縮短T2*時(shí)間。用對(duì)磁化率效應(yīng)敏感的梯度回波成像序列進(jìn)行檢測時(shí)，不難發(fā)現(xiàn)組織內(nèi)Gd-DTPA的分布和濃聚情況。可獲得時(shí)間一濃度變化線性相關(guān)的曲線。定量觀察到正常腦白質(zhì)內(nèi)的血容量（CBV）、平均通過時(shí)間（MTT）和相對(duì)局部血容量（rCBV）。下面和家庭醫(yī)生在線小編一起來了解一下灌注成像是什么吧。

在測定血流的灌注時(shí)，需要MRI機(jī)有快速成像的性能。常用的成像序列為RF spoiled GE即SPGE和FAST等梯度回波序列。但它們都必須在EPI技術(shù)的基礎(chǔ)上進(jìn)行，時(shí)間分辨率必須達(dá)到每1～3秒一次，每次6～8層，連續(xù)50次以上。只有這樣才能獲的較為理想的結(jié)果。

灌注成像的定量分析比較復(fù)雜，一般都需在工作站上進(jìn)行。在連續(xù)分析一系列不同時(shí)相獲得的圖像（大約有400～500幅圖像）中MR信號(hào)改變的規(guī)律后，才能獲得灌注的定量數(shù)據(jù)。一般地講，當(dāng)局部區(qū)域單位時(shí)間內(nèi)通過的造影劑越多，即灌注量越大，信號(hào)下降就越多；反之亦然。在定量分析灌注時(shí)，一般用指示劑（媒體）擴(kuò)散理論和技術(shù)來計(jì)算相對(duì)局部血容量（rCBV，振幅一時(shí)間曲線內(nèi)的區(qū)域）和平均通過時(shí)間（MTT，濃度-時(shí)間曲線的第一相）。

磁共振灌注成像

目前臨床上PWI的對(duì)比劑多采用離子型非特異性細(xì)胞外液對(duì)比劑Gd-DTPA。將對(duì)比劑經(jīng)高壓注射器快速注入周圍靜脈，采用時(shí)間分辨力足夠高的快速M(fèi)R成像序列對(duì)目標(biāo)器官進(jìn)行連續(xù)多時(shí)相掃描，檢測帶有對(duì)比劑的血液首次流經(jīng)受檢組織時(shí)引起組織的信號(hào)強(qiáng)度隨時(shí)間的變化來反映組織的血流動(dòng)力學(xué)信息。一定的濃度范圍內(nèi)，血液T1值和T2*值的變化率與血液中對(duì)比劑的濃度呈線性關(guān)系。團(tuán)注對(duì)比劑后，帶有對(duì)比劑的血液首次流過組織時(shí)將引起組織T1或T2*弛豫率發(fā)生變化，因而引起組織信號(hào)強(qiáng)度的改變。檢測對(duì)比劑首次流經(jīng)組織時(shí)引起組織的信號(hào)強(qiáng)度變化，可計(jì)算出其T1或T2*弛豫率變化，組織T1或T2*弛豫率的變化代表組織中對(duì)比劑的濃度變化，而對(duì)比劑的濃度變化則代表血流動(dòng)力學(xué)變化。這就是首次通過法PWI的基本原理，通過數(shù)學(xué)模型的計(jì)算還可得到組織血流灌注的半定量信息，如組織血流量、血容量和平均通過時(shí)間等。

對(duì)比劑首次通過法PWI的臨床應(yīng)用

目前對(duì)比劑首次通過法PWI在臨床上的應(yīng)用遠(yuǎn)不如DWI普及，由于作為疾病診斷基礎(chǔ)的正常人灌注表現(xiàn)與數(shù)值尚無公認(rèn)的指標(biāo)，將灌注作為臨床和基礎(chǔ)研究血流動(dòng)力學(xué)的一種半定量研究手段應(yīng)更為客觀與合適。臨床研究相對(duì)較多的為（1）腦組織PWI，主要用于腦缺血性病變、腦腫瘤的血供研究等。（2）心肌灌注，主要用于心肌缺血的研究，在靜息狀態(tài)和負(fù)荷狀態(tài)下分別進(jìn)行PWI可檢測心肌灌注儲(chǔ)備，有助于心肌缺血的早期發(fā)現(xiàn)。（3）腎臟血流灌注。（4）肝臟血流灌注等。

CT灌注成像

CT灌注成像不同于動(dòng)態(tài)掃描，是在靜脈快速團(tuán)注對(duì)比劑時(shí)，對(duì)感興趣區(qū)層面進(jìn)行連續(xù)CT掃描，從而獲得感興趣區(qū)時(shí)間--密度曲線，并利用不同的數(shù)學(xué)模型，計(jì)算出各種灌注參數(shù)值，因此能更有效、并量化反映局部組織血流灌注量的改變，這是一種CT應(yīng)用領(lǐng)域的前沿科技，對(duì)明確病灶的血液供應(yīng)具有重要意義，在腦梗塞的早期發(fā)現(xiàn)上有廣泛運(yùn)用。