軟組織腫瘤MR擴(kuò)散成像與灌注成像的比較

　　MRI是目前診斷軟組織腫瘤的最佳影像手段，常規(guī)MRI通過顯示軟組織腫瘤的形態(tài)和信號(hào)特征用于臨床診斷已得到了廣泛認(rèn)可。但實(shí)踐中也發(fā)現(xiàn)，這種方法對(duì)于軟組織腫瘤的定性診斷的限度仍然很大。近年來快速發(fā)展的MR擴(kuò)散成像（MR DWI）、MR灌注成像（MR PWI）因能提供靶組織的生理、生化信息和動(dòng)態(tài)的定量信息，可以彌補(bǔ)常規(guī)MRI在軟組織腫瘤定性及判斷腫瘤的惡性程度等方面的不足，軟組織腫瘤的MR功能影像研究已成為熱點(diǎn)方向之一。

　　目前的研究認(rèn)為，DWI通過ADC值在不同組織中的差異對(duì)鑒別軟組織腫瘤良、惡性有意義，PWI通過分析時(shí)間-信號(hào)曲線（time-intensity curve，TIC）的線性斜率可用于軟組織腫瘤良、惡性的鑒別，但將DWI及PWI兩者進(jìn)行比較的報(bào)道較少。有研究通過對(duì)50例軟組織通過AUC的計(jì)算和假設(shè)檢驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)DWI與PWI診斷惡性軟組織腫瘤準(zhǔn)確度的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其診斷準(zhǔn)確性均位于中等水平，故臨床上應(yīng)選擇敏感度較高的PWI。

　　以DWI和PWI的ADC值、FP期信號(hào)強(qiáng)度丟失率分別為1.866×10-3mm2/s和40.33%為闕值時(shí)，均有利于軟組織腫瘤良、惡性的鑒別；TIC最大線性斜率對(duì)于軟組織腫瘤良、惡性的鑒別意義不大；軟組織腫瘤的TIC形態(tài)有助于腫瘤良、惡性的鑒別。DWI和PWI用于診斷惡性軟組織腫瘤的準(zhǔn)確性均為中等，在DWI與PWI用于診斷惡性軟組織腫瘤的準(zhǔn)確性相近時(shí)，應(yīng)選擇診斷敏感度較高的PWI。