肝臟CT灌注成像技術(shù)診斷肝癌

　　近年快速發(fā)展起來的肝臟CT灌注成像(hepatic CT perfusion imaging，HCTPI)技術(shù)，特別是64層螺旋CT全肝灌注成像，具有掃描范圍廣、空間分辨率高、血流測量準(zhǔn)以及可重復(fù)性強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn)，臨床實(shí)踐證明其在肝癌的診斷中具有重要意義。

　　HCTPI是指經(jīng)靜脈注入造影劑后，對肝臟選定層面進(jìn)行同層動態(tài)掃描，根據(jù)造影劑濃度和組織密度的線性關(guān)系獲得該層面內(nèi)每一像素的時(shí)間一密度曲線(time-density curve，TDC)，根據(jù)TDC利用不同的數(shù)學(xué)模型計(jì)算出每一像素的各種灌注參數(shù)，按參數(shù)大小予以色階賦值形成參數(shù)偽彩圖。通過觀察圖上的異常灌注區(qū)并對其進(jìn)行參數(shù)測定可判斷出該區(qū)的性質(zhì)，從而對疾病做出高敏感度和特異度的診斷。

　　與正常肝組織或肝硬化組織相比，肝癌及周圍浸潤區(qū)域的HCTPI參數(shù)大體變化為HAP、TI，P、HAPI、HBF、BV、PS上升；PVP、MTT下降。具體解釋如下：

　　其一：轉(zhuǎn)移性肝癌主要由肝動脈供血。HAP升高可作為其發(fā)生的一個(gè)指標(biāo)[z訂；不管是富血供還是乏血供轉(zhuǎn)移性肝癌，其HAPI均較周圍正常肝組織高，HAPI是診斷轉(zhuǎn)移性肝癌的良好指標(biāo)。

　　其二：隨著轉(zhuǎn)移性肝癌的進(jìn)展，PVP逐漸下降。即PVP下降提示轉(zhuǎn)移性肝癌進(jìn)展。

　　其三：肉眼不能發(fā)現(xiàn)的微小轉(zhuǎn)移性肝癌，其微循環(huán)就已經(jīng)發(fā)生了顯著變化。通過HCTPI測定灌流參數(shù)可對其進(jìn)行早期診斷。