胸片檢查是什么？應(yīng)該如何看？

受檢者取站立位，一般在平靜吸氣下摒氣投照。心血管的常規(guī)胸片檢查包括后前正位（焦-片距離200cm）、左前斜位（60°～65°）、右前斜位（45°～55°）和左側(cè)位照片。正位胸片能顯示出心臟大血管的大小、形態(tài)、位置和輪廓，能觀察心臟與毗鄰器官的關(guān)系和肺內(nèi)血管的變化，可用于心臟及其徑線的測量。左前斜位片顯示主動脈的全貌和左右心室及右心房增大的情況。右前斜位片有助于觀察左心房增大、肺動脈段突出和右心室漏斗部增大的變化。左側(cè)位片能觀察心、胸的前后徑和胸廓畸形等情況，對主動脈瘤與縱隔腫物的鑒別及定位尤為重要。下面趕緊和家庭醫(yī)生在線小編一起來了解一下具體的情況吧。

χ射線穿過胸部，投影在膠片上，形成胸片。χ射線對身體有害—可能致癌等等，對胎兒可能致畸形。故應(yīng)該減少接觸。可以用幾毫米鉛板屏蔽，最好是遠距離躲開—幾十米之外。

相對于胸透，胸片影像清晰，對比度較好，適于細微病變和厚密部位的觀察，能留有永久性記錄，供復(fù)查時對比、會診討論之用。這也就是醫(yī)生在病人胸透檢查時發(fā)現(xiàn)有病灶后建議病人去拍胸片的原因。胸片的缺點是不能觀察活動器官的運動情況，費用較高，出結(jié)果時間較長。

胸片作用

胸片經(jīng)常用于檢查胸廓（包括肋骨，胸椎，軟組織等），胸腔，肺組織，縱隔，心臟等等的疾病。如肺炎，腫瘤，骨折，氣胸，肺心病，心臟病。

X線胸片，通俗地被稱為“拍片”，也列為常規(guī)體檢的檢查項目之一。X線攝影的快捷、簡便、經(jīng)濟的優(yōu)勢日漸突出，成為胸部檢查的優(yōu)先選擇。

X線胸片的特點X線胸片能清晰地記錄肺部的大體病變，如肺部炎癥、腫塊、結(jié)核等。X線攝片利用人體組織的不同密度可觀察到厚度和密度差別較小部位的病變。相比胸部透視，X線胸片顯像更清楚，能發(fā)現(xiàn)細微的病變；影像資料的客觀記錄有利于疾病診治的復(fù)查對比；患者接受透視的射線劑量也相對更大。

檢查雖優(yōu)，不宜過頻輻射對人體有害已是不爭的事實，而X射線對人類健康則是一把雙刃劍。據(jù)國際放射防護委員會制定的標(biāo)準(zhǔn)，輻射總危險度為0.0165/西弗特，而X光胸片拍攝不到半秒鐘時間，曝光率約為0.045毫西弗特/秒（1西弗特=1000毫西弗特），對人群的健康危險非常有限。但是，人體中的性腺、眼晶體、乳腺和甲狀腺對射線特別敏感，過于頻繁的檢查并沒有好處。

檢查內(nèi)容

一般胸片檢查可拍頭顱片、胸片、腹部平片、四肢的骨和關(guān)節(jié)片。

1、胸片能夠觀察肺部、胸膜、縱隔及心臟、大血管病變、四肢骨骼骨折和關(guān)節(jié)脫位。

2、可用于四肢軟組織、食管及胃腸道的不透光異物的診斷。

3、腹部平片可以瞭解胃腸道穿孔后有無氣腹存在，有無腸梗阻。

如何看胸片

1、如何數(shù)肋骨？數(shù)肋骨是看片的基礎(chǔ)，以肋骨作為標(biāo)志，正常胸片肋骨從后上向前下數(shù)，第一肋與鎖骨圍成一個類圓形的透亮區(qū)，這一部分也是肺尖所在的區(qū)域，兩側(cè)對比有利于發(fā)現(xiàn)肺尖的病灶。

2、如何判斷肺紋理是否正常？一側(cè)肺野從肺門到肺的外周分為三等份分別稱為肺的內(nèi)、中、外帶，正常情況下肺內(nèi)中帶有肺紋理，外帶無，如果外帶出現(xiàn)了肺紋理則有肺紋理的增多，反之內(nèi)中帶透亮度增加則肺紋理減少。對肺內(nèi)中外帶的區(qū)分還有一個意義，那就是對肺氣腫時肺壓縮的判斷，一般來說肺內(nèi)中外帶占肺的量分別為60%、30%、10%。

3、縱膈與肺門：肺門前方平第二到四肋間隙，后平對四到六胸椎棘突高度，在后正中線與肩胛骨內(nèi)側(cè)緣連線中點的垂直線上。這有什么意義呢？舉個例子：在纖維空洞性肺結(jié)核時，有“肺門上吊”，如果知道了正常肺門的位置就很容易判斷是否是肺門上吊。關(guān)于縱隔主要是判斷是否有移位。

4、心臟：心臟后對五到八胸椎，前對二到六肋骨。主動脈結(jié)就是主動脈弓由右轉(zhuǎn)向左出突出于胸骨左緣的地方，它平對左胸第二肋軟骨。肺動脈段位于主動脈結(jié)下方，對判斷肺動脈高壓很有意義。

5、膈肌和肋膈角：一般右肋膈頂在第五肋前端至第六肋前間水平，由于右側(cè)有肝臟的存在，右膈頂通常要比左側(cè)高一到兩厘米。意義：胸腔或腹腔壓力的改變可以改變膈肌的位置如氣胸時膈位置可以壓低；膈神經(jīng)麻痹出現(xiàn)矛盾呼吸。正常的肋膈角是銳利的，如果肋膈角變鈍則有胸腔有積液或積血存在，如何來大體判斷積液的量呢？一般說肋膈角變鈍：積液300ml;肋膈角閉鎖： 500ml。

6、乳頭：乳頭位置也是我們經(jīng)常碰到的一個問題，男性乳頭一般位于第四肋前間，女性乳頭位置可較低，兩側(cè)不對稱的乳頭陰影易誤診為節(jié)結(jié)病灶。

7、如何判斷病灶是來自肺內(nèi)還是來自胸膜腔？一般來說如果病灶大部分在肺內(nèi)則病灶來自肺內(nèi)；可以結(jié)合側(cè)位片來判斷，同時CT可以精確鑒別。

8、什么叫心尖上翹？什么叫心尖下移？有什么意義？心影的最外緣在膈平面以上稱心尖上翹，代表右心室肥厚；反之心影的最外緣在膈平面以下稱心尖下移，代表左心室肥厚。