如何看胸片？看懂胸片的5個(gè)步驟

做了胸片檢查后，要如何看胸片呢？自己掌握簡單的看胸片方法也是很有必要的哦。今天，小編為大家科普的就是看胸片的簡單方法，快來和小編一起學(xué)習(xí)學(xué)習(xí)吧。

看胸片的方法

如何數(shù)肋骨？數(shù)肋骨是看片的基礎(chǔ)，我以下要說的很多東西都是以肋骨作為標(biāo)志的。正常胸片肋骨從后上向前下數(shù)，第一肋與鎖骨圍成一個(gè)類圓形的透亮區(qū)，這一部分也是肺尖所在的區(qū)域，兩側(cè)對(duì)比有利于發(fā)現(xiàn)肺尖的病灶。

如何判斷肺紋理是否正常？我們知道一側(cè)肺野從肺門到肺的外周分為三等份分別稱為肺的內(nèi)、中、外帶，正常情況下肺內(nèi)中帶有肺紋理，外帶無，如果外帶出現(xiàn)了肺紋理則有肺紋理的增多，反之內(nèi)中帶透亮度增加則肺紋理減少。對(duì)肺內(nèi)中外帶的區(qū)分還有一個(gè)意義，那就是對(duì)肺氣腫時(shí)肺壓縮的判斷，一般來說肺內(nèi)中外帶占肺的量分別為60%、30%、10%。

縱膈與肺門：肺門前方平第二到四肋間隙，后平對(duì)四到六胸椎棘突高度，在后正中線與肩胛骨內(nèi)側(cè)緣連線中點(diǎn)的垂直線上。這有什么意義呢？舉個(gè)例子：在纖維空洞性肺結(jié)核時(shí)，有“肺門上吊”，如果你知道了正常肺門的位置就很容易判斷是否是肺門上吊。關(guān)于縱隔主要是判斷是否有移位。

心臟：心臟后對(duì)五到八胸椎，前對(duì)二到六肋骨。（補(bǔ)心胸比。）我們?cè)谧x片的時(shí)候經(jīng)常聽到有一個(gè)概念叫“主動(dòng)脈結(jié)”，它是什么意思呢？在哪里呢？主動(dòng)脈結(jié)就是主動(dòng)脈弓由右轉(zhuǎn)向左出突出于胸骨左緣的地方，它平對(duì)左胸第二肋軟骨。這里我還想說一點(diǎn)，那就是肺動(dòng)脈段的位置，肺動(dòng)脈段位于主動(dòng)脈結(jié)下方，對(duì)判斷肺動(dòng)脈高壓很有意義。

膈肌和肋膈角：一般右肋膈頂在第五肋前端至第六肋前間水平，由于右側(cè)有肝臟的存在，右膈頂通常要比左側(cè)高一到兩厘米。意義：胸腔或腹腔壓力的改變可以改變膈肌的位置如氣胸時(shí)膈位置可以壓低；膈神經(jīng)麻痹出現(xiàn)矛盾呼吸。正常的肋膈角是銳利的，如果肋膈角變鈍則有胸腔有積液或積血存在，那我們?nèi)绾蝸泶篌w判斷積液的量呢？一般說肋膈角變鈍：積液300ml;肋膈角閉鎖：500ml。

乳頭位置也是我們經(jīng)常碰到的一個(gè)問題，男性乳頭一般位于第五肋前間，女性乳頭位置可較低，兩側(cè)不對(duì)稱的乳頭陰影易誤診為節(jié)結(jié)病灶。

如何判斷病灶是來自肺內(nèi)還是來自胸膜腔？一般來說如果病灶大部分在肺內(nèi)則病灶來自肺內(nèi)；可以結(jié)合側(cè)位片來判斷，同時(shí)CT可以精確鑒別。

什么叫心尖上翹？什么叫心尖下移？有什么意義？心影的最外緣在膈平面以上稱心尖上翹，代表右心室肥厚；反之心影的最外緣在膈平面以下稱心尖下移，代表左心室肥厚。

那么，看胸片的順序又是怎樣的呢？

看胸片的順序

胸片可以提供豐富的診斷信息，為避免遺漏，應(yīng)按照一定順序?qū)π仄M(jìn)行系統(tǒng)的觀察和分析，為方便記憶，讀片順序可以用“ABCDE”來代表。其中A表示Airway（氣道），指氣管有無偏斜、狹窄等；B表示Bones（骨），即胸片上能顯示的肋骨、鎖骨、肩胛骨、肩鎖關(guān)節(jié)以及脊柱等骨性結(jié)構(gòu)；C是Cardiac（心臟），代表心臟、縱膈和肺門病變；D表示Diaphragm（橫隔），即有無膈肌抬高、肋膈角變鈍、膈下游離氣體等異常改變；E為Effusions（滲出），即最后觀察雙側(cè)肺野有無病變。

如何看胸片呢？希望小編以上介紹的方法可以幫到你。