放射性核素檢查在頜骨腫瘤診斷中的評(píng)價(jià)

　　放射性核素檢查頜骨腫瘤的方法較為靈活、簡(jiǎn)便，不僅可以多體位、多平面顯像以觀察局部代謝和形態(tài)學(xué)改變，還可以進(jìn)行三相骨顯像，獲得腫瘤部位血流、血池和代謝變化的動(dòng)態(tài)信息，以及骨對(duì)腫瘤損害的動(dòng)態(tài)反應(yīng)，有利于綜合全面地對(duì)頜骨腫瘤進(jìn)行評(píng)價(jià)。不但可以早期診斷頜骨腫瘤，而且可以評(píng)估頜骨腫瘤尤其是惡性腫瘤的范圍，對(duì)腫瘤分期、手術(shù)切除范圍等有重要參考價(jià)值。

　　頜骨腫瘤往往造成局部骨質(zhì)破壞，腫瘤周圍骨質(zhì)代謝發(fā)生改變，腫瘤組織分泌產(chǎn)生的血管生成因子等可導(dǎo)致腫瘤周圍的血管系統(tǒng)增生并發(fā)生相應(yīng)的代謝變化。這些變化通常出現(xiàn)在受累骨發(fā)生脫鈣以前，是腫瘤的實(shí)際侵犯范圍，在X線等影像學(xué)檢查上往往得不到及時(shí)和準(zhǔn)確的反映。而放射性核素骨顯像劑在頜骨內(nèi)沉積量與未成熟膠原的含量及離子交換的速度等有一定的關(guān)系，因此放射性核素檢查可以顯示頜骨腫瘤邊界的核素濃聚，在確定頜骨內(nèi)侵犯范圍方面要比X線等要早且更為可靠。盡管LeibmanNF等(2001)的動(dòng)物骨腫瘤模型顯示放射性核素檢查常常高估腫瘤的范圍，但是從臨床治療的角度來(lái)看，頜骨惡性腫瘤的切除范圍應(yīng)在腫瘤邊界外正常組織內(nèi)施行，因此放射性核素顯像更適合指導(dǎo)頜骨惡性腫瘤的臨床手術(shù)治療。

　　局部頜骨的SPECT作為平面顯像的必要補(bǔ)充，可以獲得局部頜骨橫斷面、矢狀面和冠狀面三個(gè)方向的體層影像，有利于消除重疊干擾，提高病變的檢出率和分辨率，能更準(zhǔn)確地對(duì)腫瘤進(jìn)行解剖定位、半定量分析和顯示腫瘤頜骨內(nèi)侵犯范圍。HemingwayR等(1996)報(bào)道18F—F【)G(18F一氟代脫氧葡萄糖)PET顯示的頜骨腫瘤范圍與術(shù)后病理學(xué)檢查的結(jié)果幾乎完全一致，而且能有效分辨頜骨腫瘤術(shù)后的手術(shù)瘢痕、組織水腫與腫瘤復(fù)發(fā)或新發(fā)腫瘤。