什么是放射性核素？放射性核素可治療轉(zhuǎn)移性骨痛

什么是放射性核素？放射性核素，也叫不穩(wěn)定核素，是相對(duì)于穩(wěn)定核素來(lái)說(shuō)的。它是指不穩(wěn)定的原子核，能自發(fā)地放出射線（如α射線、β射線等），通過(guò)衰變形成穩(wěn)定的核素。放射性核素在醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用很廣，包括癌癥放療、放射性藥物顯影等。下面，我們主要來(lái)了解下放射性核素的常見(jiàn)治療。

腫瘤的放射性核素治療

放射性核素腫瘤治療是一種系統(tǒng)特異性的靶向治療，其主要是利用載體或采取介入措施，將用于治療的放射性藥物定向運(yùn)送到病變組織和細(xì)胞，通過(guò)該處組織與細(xì)胞主動(dòng)攝取放射性藥物，使放射性核素的照射劑量主要聚集于腫瘤組織內(nèi)，通過(guò)放射性核素衰變時(shí)釋放出的短射程的α、β射線、俄歇電子、內(nèi)轉(zhuǎn)換電子產(chǎn)生的生物電離作用，導(dǎo)致受照范圍內(nèi)局部組織細(xì)胞繁殖能力喪失、代謝紊亂、細(xì)胞衰老或凋（死）亡，從而達(dá)到治療目的，而對(duì)周圍組織的損傷很小。這一方法綜合了放射治療和靶向治療的優(yōu)勢(shì)，對(duì)腫瘤細(xì)胞起到選擇性殺傷的特點(diǎn)使得腫瘤放射性核素治療越來(lái)越引起人們的重視，在腫瘤綜合治療中起到了舉足輕重的地位。

下面，我們主要來(lái)了解下放射性核素對(duì)甲狀腺腫瘤和轉(zhuǎn)移性骨痛的治療。

1、131I治療分化型甲狀腺癌

131I用于甲狀腺腫瘤治療在我國(guó)已有五十多年的歷史，因其方法簡(jiǎn)便、療效肯定、實(shí)用價(jià)值高等優(yōu)點(diǎn)，已受到國(guó)內(nèi)外臨床工作者的一致認(rèn)可，并被廣泛的應(yīng)用于臨床。131I主要用于分化型甲狀腺癌術(shù)后殘留組織及轉(zhuǎn)移灶的治療，其療效直接受甲狀腺癌殘留組織及轉(zhuǎn)移灶的病變組織范圍及攝碘能力等多因素的影響，就軟組織頸淋巴結(jié)-肺-骨轉(zhuǎn)移灶而言，其療效依次減低。具有較強(qiáng)攝碘能力的小轉(zhuǎn)移灶的治療效果最好，據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道10年存活率達(dá)90%。故目前臨床上，131I治療分化型甲狀腺癌已成為此類患者術(shù)后后續(xù)治療的首選或經(jīng)典治療方法。

2、轉(zhuǎn)移性骨痛的治療

中國(guó)每年有200萬(wàn)癌癥新發(fā)患者，其中有100萬(wàn)發(fā)生骨轉(zhuǎn)移。且在肺癌、乳腺癌、前列腺癌患者中，約有70%~80%的患者有骨轉(zhuǎn)移。70%以上的骨轉(zhuǎn)移患者有骨痛癥狀。發(fā)生廣泛的骨轉(zhuǎn)移后，由于骨內(nèi)膜和骨外膜受到腫瘤生長(zhǎng)產(chǎn)生的張力或壓力以及腫瘤直接累及骨膜，臨床上常常會(huì)出現(xiàn)明顯的難以控制的頑固性骨痛，因其嚴(yán)重的影響患者的生活質(zhì)量和預(yù)后，故能有效的緩解和控制骨痛成為了臨床中最亟待解決的問(wèn)題。近年來(lái)由于放射性核素治療骨轉(zhuǎn)移癌和緩解轉(zhuǎn)移性骨痛的飛速發(fā)展已經(jīng)逐漸替代了傳統(tǒng)的麻醉藥品對(duì)骨痛的治療。目前用于治療骨轉(zhuǎn)移腫癌的放射性藥物主要有89SrCL2、153Sm-EDTMP、186Re-HEDP、188Re-HEDP等。這些藥物均具有趨骨性、靜脈注射后骨轉(zhuǎn)移腫瘤病灶呈明顯的濃聚，利用這些趨骨性放射性藥物發(fā)射的β射線對(duì)腫瘤進(jìn)行內(nèi)照射，達(dá)到止痛、抑制或破壞骨轉(zhuǎn)移腫瘤病灶。與此同時(shí)153Sm、186Re、188Re衰變時(shí)還能發(fā)射部分γ射線，有利于通過(guò)顯像方法觀察放射性藥物在體內(nèi)的分布、濃聚情況及治療效果評(píng)價(jià)。而且經(jīng)國(guó)內(nèi)外大量的文獻(xiàn)資料顯示其有效率達(dá)80%~90%，能明顯的緩解轉(zhuǎn)移性骨痛，顯著地提高患者的生活質(zhì)量，且相對(duì)于止痛藥、化療、放療和激素治療產(chǎn)生的毒副作用要小。因此轉(zhuǎn)移性骨痛的放射性核素靶向治療已經(jīng)成為臨床治療骨轉(zhuǎn)移癌和緩解骨轉(zhuǎn)移疼痛中最具應(yīng)用前景的治療手段之一。

需要注意的是，放射性核素治療具有輻射問(wèn)題，醫(yī)生和患者都需要特別注意。