腫瘤的放射性核素治療

放射性核素治療屬于內(nèi)照射治療，通過高度選擇性聚集在病變部位的放射性核素或其標(biāo)記物所發(fā)出的旅程很短的β-粒子或α粒子，對(duì)病變進(jìn)行集中照射，在局部產(chǎn)生足夠的電離輻射生物學(xué)效應(yīng)，達(dá)到抑制或破壞病變組織的目的，而鄰近的正常組織和全身輻射吸收劑量很低。

1 放射性核素的治療原理

放射性核素治療屬于內(nèi)照射治療，通過高度選擇性聚集在病變部位的放射性核素或其標(biāo)記物所發(fā)出的旅程很短的β-粒子或α粒子，對(duì)病變進(jìn)行集中照射，在局部產(chǎn)生足夠的電離輻射生物學(xué)效應(yīng)，達(dá)到抑制或破壞病變組織的目的，而鄰近的正常組織和全身輻射吸收劑量很低。目前放射性核素治療的疾病不多，但療效較好，有方法簡便，副反應(yīng)小等優(yōu)點(diǎn)，有較高的實(shí)用價(jià)值。

2 放射性核互治療的臨床應(yīng)用

131I治療甲狀腺癌

原理：分化較好的甲狀腺濾泡性及乳頭狀癌有聚集131I的功能，口服131I后，癌組織或轉(zhuǎn)移灶受到足夠量的β粒子照射后被破壞，而達(dá)到治療的目的。

適應(yīng)癥：

·甲狀腺濾泡性及乳頭狀癌已有轉(zhuǎn)移（包括頸，肺，骨等），經(jīng)檢查病灶有攝131I功能。

·濾泡性或乳頭狀甲狀腺癌術(shù)后癌組織未全部切除或有殘留甲狀腺。

·甲狀腺癌治療后復(fù)發(fā)而不能手術(shù)切除者

·病人一般情況良好，白細(xì)胞計(jì)數(shù)在3000以上。

禁忌癥：

·妊娠和哺乳期患者

·甲狀腺術(shù)后創(chuàng)面未完全康復(fù)者及轉(zhuǎn)移病灶不聚集131I者。

·轉(zhuǎn)移病灶可以用于手術(shù)切除者。

·白細(xì)胞低于3000以下有或肝腎功能嚴(yán)重障礙者。

治療方法：

·患者需住核醫(yī)學(xué)科防護(hù)病房，空腹口服131I液體或膠囊后禁食二小時(shí)。

·口服131I前二天起常規(guī)口服強(qiáng)的松100mg一天三次，一周量。

·服131I后多喝水，有時(shí)排空小便，減少膀胱及全身輻射，口含VitC促使唾液腺分泌，以緩解放射性涎腺炎。

·一般服用131I24小時(shí)后恢復(fù)服用甲狀腺素片400mg一天三次，一周后行131I掃描，觀察131I攝取情況供預(yù)后評(píng)估及制定今后治療方案參考。