急性闌尾炎CT檢查的優(yōu)點(diǎn)和征象

　　急性闌尾炎通常癥狀、體征典型，不必影像檢查即可診斷，但有少數(shù)患者其癥狀不典型，影像檢查對(duì)此有幫助。

　　影像學(xué)表現(xiàn)： 急性闌尾炎在腹平片上可引起以下一些征象，但并非特征性的：右下腹回腸和盲腸淤脹積氣；闌尾區(qū)密度加大，邊界不清；闌尾區(qū)出現(xiàn)類(lèi)似腫塊的陰影；鄰近的腹脂線模糊不清；闌尾糞石，表現(xiàn)為密度較高的圓形或環(huán)狀陰影，常可分層，大多為單發(fā)，數(shù)毫米至數(shù)厘米大。

1.CT用于急性闌尾炎的診斷遠(yuǎn)優(yōu)于腹平片。其優(yōu)點(diǎn)是①更好地顯示炎癥的程度和范圍（蜂窩織炎/膿腫）二②能發(fā)現(xiàn)引起急腹癥的其他病變；③發(fā)現(xiàn)正常闌尾從而排除闌尾炎。CT可專(zhuān)查下腹部，方法與一般腹部CT基本相似。有人不作口服和靜脈增強(qiáng)，診斷效果基本相同。正常闌尾CT不易見(jiàn)到，顯示為小的管狀或環(huán)狀結(jié)構(gòu)，內(nèi)含液體或氣體，壁薄，外緣清楚。糞石可見(jiàn)于無(wú)癥狀的患者。

2.急性闌尾炎可有下列CT征象：①異常闌尾：在盲腸內(nèi)下方見(jiàn)到增粗的闌尾，直徑超過(guò)6mm，呈環(huán)狀（橫斷面）或管狀結(jié)構(gòu)，通常充滿(mǎn)液體，伴周?chē)仔苑磻?yīng)，常有強(qiáng)化。闌尾內(nèi)可能見(jiàn)到鈣化的糞石。②盲腸周?chē)装Y：盲腸周?chē)緝?nèi)出現(xiàn)條索狀雜亂密度增高影，邊界模糊，可局限或彌漫成為蜂窩織炎樣腫塊。③膿腫：表現(xiàn)為腸腔外低密度液體積聚，或邊界不清，或部分包裹。④此外，可見(jiàn)小腸擴(kuò)張，盲腸和末端回腸壁增厚以及區(qū)域腸系膜炎癥。

　　在這些征象中，異常闌尾和（或）闌尾糞石伴周?chē)仔苑磻?yīng)可認(rèn)為是特征性的征象，見(jiàn)于約1／3的患者。盲周炎癥、蜂窩織炎、膿腫，是繼發(fā)征象，可高度懷疑闌尾炎。較遠(yuǎn)處的蜂窩織炎或膿腫是附加的繼發(fā)征象，但不夠作為診斷根據(jù)。闌尾內(nèi)鈣化糞石為有用征象，據(jù)統(tǒng)計(jì)211例急腹癥CT中40例發(fā)現(xiàn)鈣化糞石，其中73%為急性闌尾炎。