水中毒診斷標準是什么？

細胞外液低滲，水分過多，超過機體特別是腎臟代償的能力，導致細胞內水過多（細胞內水腫）并產生，系列癥征者稱為水中毒。下面，介紹一下水中毒的診斷方法。

水中毒主要表現：

①中樞神經系統(tǒng)癥狀。由于腦細胞水腫，顱內壓增高，可出現視力模糊、疲乏、淡漠，對周圍環(huán)境無興趣，頭痛、惡心、嘔吐、嗜睡，抽搐和昏迷，此外還有呼吸、心跳減慢、視神經乳頭水腫，乃至驚厥、腦疝。

②由于水潴留，體重增加，細胞外液容量增加可出現水腫。

③可有唾液及淚液分泌增加。初期尿量增多，以后尿少甚至尿閉。重者可出現肺水腫。

水中毒的診斷：

一、檢查

1、電解質

血鈉降低，血鉀多正常。

2、血漿滲透壓

血漿滲透壓降低。

3、尿鈉

無明顯減少，常大于20 mmol/L。

4、血常規(guī)

血紅蛋白、血細胞比容降低，平均紅細胞體積增加。

5、尿常規(guī)

可有尿比重低、蛋白尿等。

6、腎功能

腎衰竭引起水中毒者有尿素氮、肌酐明顯升高。

7、血氣分析

可有代謝性酸中毒。

二、診斷

依據有引起水過多和水中毒的病因，如ADH分泌過多、急性腎衰竭等及輸入過多液體的病史，結臺臨床表現及必要的實驗室檢查所見，如血漿滲透壓、血清鈉降低，血漿蛋白、血紅蛋白、紅細胞、血細胞比容、平均紅細胞血紅蛋白濃度降低，平均紅細胞體積增大，一般可以作出診斷。診斷時要注意幾點：

①判定水過多的程度，注意體重變化、24小時出入水量、血清鈉濃度；

②有效循環(huán)容量狀態(tài)；

③血漿滲透壓的高低；

④起病的急緩；

⑤心、肺、腎功能狀態(tài)；

⑥引起的原因等。

這些對治療有指導作用。應注意與其它低鈉血癥鑒別，本癥時尿鈉一般大于20mmol/L，而缺鈉性低鈉血癥尿鈉常減少或消失。