新生兒皮下壞疽有何表現(xiàn) 切開引流治療效果佳

在臨床上，新生兒皮下壞疽是一種在新生兒人群中常見的疾病，對(duì)于家長(zhǎng)來說，其在平時(shí)是應(yīng)該對(duì)新生兒皮下壞疽這類常見疾病多多了解的，以便在發(fā)現(xiàn)該病存在后，及時(shí)的展開相應(yīng)的治療工作，那么，新生兒皮下壞疽的癥狀有哪些？

新生兒皮下壞疽起病急驟，蔓延迅速，易伴敗血癥，病死率高，常分為局部癥狀和全身癥狀，具體臨床表現(xiàn)如下：

一、局部癥狀

好發(fā)于身體受壓部位，以臀部和背部多見，枕部、骶部、頸部、腿部和會(huì)陰部亦可發(fā)生，其特征是：

1、起病急，局部皮膚溫度增高、呈紅色、稍有腫脹、質(zhì)硬、界限不清、指壓部位變白。

2、數(shù)小時(shí)內(nèi)病變迅速擴(kuò)展，1天內(nèi)可擴(kuò)散至大部或全背，皮膚變軟，中心區(qū)的顏色轉(zhuǎn)為暗紅，皮下組織壞死液化，但膿液不多。皮膚與皮下組織分離，觸診有漂浮感，很少出現(xiàn)波動(dòng)感。

3、因皮膚和皮下的血管內(nèi)血栓形成，皮膚出現(xiàn)壞死，部分患兒局部皮膚出現(xiàn)多個(gè)水泡，并逐漸融合，內(nèi)容物轉(zhuǎn)為血性液體，中央部皮膚變黑，出現(xiàn)逐漸增大的壞死區(qū)。

二、全身癥狀

表現(xiàn)為高熱、哭鬧、拒乳、或有嘔吐、腹瀉，體溫多在38～39℃，高者可達(dá)40℃，合并敗血癥時(shí)表現(xiàn)為高熱、嗜睡、發(fā)紺、呼吸困難、腹脹、皮膚黃疸、有出血斑點(diǎn)，病情嚴(yán)重者體溫不升，出現(xiàn)中毒性休克，因呼吸和腎功能衰竭而致死。

1、生后6-10天發(fā)病，腰骶部、背部、臀部常為好發(fā)部位，也可于會(huì)陰部、頭枕部、頸、肩、胸等部位患病。

2、病變開始，皮膚為廣泛性充血腫脹、邊緣不清、稍硬、起病急、發(fā)展迅速，繼而皮下組織出現(xiàn)壞死、分離、液化、紅腫、中央呈暗紅色，觸之飄浮感是其特征。

3、晚期皮膚呈黑紫色，并出現(xiàn)斑點(diǎn)或片狀壞死脫落。

4、全身可出現(xiàn)高熱、哭鬧不安、厭食等感染中毒癥狀，也可有腹脹、嘔吐、脫水等。

本病預(yù)后與就診時(shí)間早晚和治療是否正確有關(guān)，通常的治療方法有如下幾種：

一、切開引流

1、多處切開：一般需做5～7切口，切口長(zhǎng)約1cm，間距2～3cm，相互交叉呈篩狀，保證皮膚的血液供應(yīng)和皮下引流通暢。

2、凡士林紗條引流：邊切邊填入引流紗條，以免失血過多。皮下組織不宜廣泛分離，以免造成大面積壞死。

3、生理鹽水換藥：每天用生理鹽水沖洗傷口，如病變擴(kuò)散，隨時(shí)補(bǔ)充切口，務(wù)使引流安全、通暢，無出血傷口不必填塞。

二、抗生素治療

同時(shí)選用兩種抗生素聯(lián)合應(yīng)用，靜脈滴注給藥，通?？捎们嗝顾仡惡皖^孢菌素類。以后根據(jù)細(xì)菌對(duì)藥物的敏感試驗(yàn)結(jié)果，更換抗生素。

三、支持治療

加強(qiáng)嬰兒營養(yǎng)，注意補(bǔ)充熱量和維生素C。必要時(shí)給予新鮮全血、血漿或人血白蛋白的輸入，肌內(nèi)注射維生素K，以提高患兒的抵抗力和促使傷口愈合。

新生兒皮下壞疽的飲食注意事項(xiàng)：

加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)，平時(shí)應(yīng)讓母親多吃富含纖維素的谷類、菜類，少吃脂肪、膽固醇含量過高的動(dòng)物油脂、內(nèi)臟以及其他含糖量過高的食物。

多食用可提高免疫力的食物，如山藥、香菇、獼猴桃、無花果、蘋果、沙丁魚、蜂蜜、牛奶、豬肝等等，以提高機(jī)體抗病能力。